Carga inmediata

Desde la década de 1990, se comprobó que no hay necesidad de colocar tantos implantes como sea posible en la mandíbula disponible. La abrumadora mayoría de los artículos…

Carga inmediata

Desde la década de 1990, se comprobó que no hay necesidad de colocar tantos implantes como sea posible en la mandíbula disponible. La abrumadora mayoría de los artículos que tratan de procedimientos quirúrgicos estándares para rehabilitar mandíbulas edéntulas utilizan 4 a 6 implantes.
Mericske-Stern R, Worni A. Optimal number of oral implants for fixed reconstructions: a review of the literature. Eur J Oral Implantol. 2014 Summer;7 Suppl 2:S133-53. De 222 artículos, seleccionados 29 estudios que comprendían 26 conjuntos de datos que cumplían los criterios de inclusión. De todos los estudios, el número de implantes planificados y colocados estaba disponible.

PROTOCOLO Tarnow (1997) CARGA INMEDIATA: Los pacientes seleccionados tenían que estar completamente desdentados y tener hueso adecuado para un mínimo de 10 mm de largo. Los resultados de este estudio indican que la carga inmediata de múltiples implantes ferulizados en prótesis rígida de arcada completa puede ser una modalidad de tratamiento viable.
Tarnow DP1, Emtiaz S, Classi A. Immediate loading of threaded implants at stage 1 surgery in edentulous arches: ten consecutive case reports with 1- to 5- year data. Int J Oral Maxillofac Implants. 1997 May-Jun;12(3):319-24.

El crecimiento óseo puede ocurrir en presencia de algún movimiento, aunque muy pequeño (hasta 28 μm), mientras que el exceso de movimiento (150 μm o más) puede resultar en el crecimiento del tejido conectivo maduro en la unión.
Pilliar RM, Lee JM, Maniatopoulos C. Observations on the effect of movement on bone ingrowth into porous-surfaced implants. Clin Orthop Relat Res. 1986 Jul;(208):108-13.

Las características del implante, favorables a la carga inmediata, son: en forma de tornillo, con una superficie rugosa, arenado y grabado ácido y una longitud mínima de 10 mm. La estabilidad inicial y un micro movimiento del implante, inferior a 150 microm y un marginal a la inserción igual o superior a 32 N / cm se definen como un hueso propio. El bruxismo se destaca como un factor adverso según varios autores.
Uribe R1, Peñarrocha M, Balaguer J, Fulgueiras N. Immediate loading in oral implants. Present situation. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2005 Jul 1;10 Suppl 2:E143-53.

Hay evidencia que sugiere que los protocolos de carga inmediata demuestran altos índices de supervivencia de los implantes y podrían recomendarse cautelosamente para ciertas situaciones clínicas.
Al-Sawai AA1, Labib H2. Success of immediate loading implants compared to conventionally-loaded implants: a literature review. J Investig Clin Dent. 2016 Aug;7(3):217-24. doi: 10.1111/jicd.12152. Epub 2015 May 15. Búsqueda bibliográfica de estudios publicados entre 1995 y 2012 utilizando varias bases de datos electrónicas y las siguientes palabras clave: “carga inmediata”, “implantes dentales”, “función inmediata”, “carga temprana”, “implantes orales” y “revisión sistemática“. Entre los estudios clínicos extraídos de la literatura, 120 estudios cumplieron con los criterios de inclusión y se incluyeron en esta revisión sistemática.

La mayoría de las pruebas que existen apoyan la práctica de implantes inmediatamente colocados (después de la extracción) e inmediatamente cargados.
Parelli J1, Abramowicz S2. Immediate placement and immediate loading: surgical technique and clinical pearls. Dent Clin North Am. 2015 Apr;59(2):345-55. doi: 10.1016/j. cden.2014.10.002. Epub 2014 Dec 24.

La fuerza mecánica generada por la carga inmediata puede explicar la respuesta biológica favorable del hueso y el tejido circundante cuando el diseño es biomecánicamente sólido. Sin embargo, en ciertas modalidades de tratamiento, no es seguro cargar implantes dentales indiscriminadamente e inmediatamente incluyendo, pero sin limitarse a: los implantes simples anteriores, implantes inmediatos en anteriores maxilares, los implantes para un sola molar, e implantes para las prótesis dentales fijas parciales superiores maxilares. En estos casos no es seguro por la distribución de estrés potencialmente desfavorable y la consecuente respuesta celular negativa bajo estrés alto durante la cicatrización temprana.
Barndt P1, Zhang H2, Liu F3. Immediate loading: from biology to biomechanics. Report of the Committee on Research in fixed Prosthodontics of the American Academy of fixed Prosthodontics. J Prosthet Dent. 2015 Feb;113(2):96-107. doi: 10.1016/j.prosdent.2014.08.011. Epub 2014 Nov 5.

Todos los fallos se produjeron en un ISQ inferior a 67 para el protocolo de carga inmediata.
Baltayan S1, Pi-Anfruns J2, Aghaloo T3, Moy PK4. The Predictive Value of Resonance Frequency Analysis Measurements in the Surgical Placement and Loading of Endosseous Implants. J Oral Maxillofac Surg. 2016 Jun;74(6):1145-52. doi: 10.1016/j.joms.2016.01.048. Epub 2016 Feb 1.

Los valores máximos de par de inserción para implantes fallidos y exitosos no fueron significativamente diferentes. Con el modelo ISQ, se identificó un umbral de 65,5 con una sensibilidad del 83% y una especificidad del 61% para la predicción de la pérdida de implantes.
Al-Nawas B1, Wagner W, Grötz KA. Insertion torque and resonance frequency analysis of dental implant systems in an animal model with loaded implants. Int J Oral Maxillofac Implants. 2006 Sep-Oct;21(5):726-32.

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