Bibliografía

SIGNIFICADO CLÍNICO: Las innovaciones en la tecnología de implantes y cerámica dan ahora a las prótesis con tornillos el potencial de resultados estéticos, funcionales y biológicos comparables a los de las prótesis cementadas, al mismo tiempo que ofrecen las ventajas de una recuperación previsible y evitar el cemento residual. Los implantes angulares, sin embargo, siguen siendo una indicación importante para las prótesis de un solo implante cementadas.

Priest G1.
A Current Perspective on Screw-Retained Single-Implant Restorations: A Review of Pertinent Literature.
J Esthet Restor Dent. 2017 May 6;29(3):161-171. doi: 10.1111/jerd.12283. Epub 2017 Jan 23.

 

El análisis multivariado de regresión de Poisson no mostró una diferencia significativa entre las prótesis retenidas por tornillo y cemento con respecto a la incidencia de fracaso, pero demostró una mayor tasa de complicaciones técnicas y biológicas para las prótesis cementadas.

Millen C, Brägger U, Wittneben JG.
Influence of prosthesis type and retention mechanism on complications with fixed implant-supported prostheses: a systematic review applying multivariate analyses.
Int J Oral Maxillofac Implants. 2015 Jan-Feb;30(1):110-24. doi: 10.11607/jomi.3607.

Setenta y tres artículos calificados para su inclusión en el estudio

 

Las reconstrucciones atornilladas mostraron menos complicaciones técnicas y biológicas en general.

Wittneben JG, Millen C, Brägger U.
Clinical performance of screw- versus cement-retained fixed implant-supported reconstructions–a systematic review.
Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:84-98. doi: 10.11607/jomi.2014suppl.g2.1. PMID: 24660192.

Se realizó una búsqueda en la base de datos electrónica Medline (PubMed), Embase y Cochrane de 2000 a septiembre de 2012.

De 4.324 resúmenes, se revisaron 321 artículos de texto completo.

 

Las reconstrucciones atornilladas son más fácilmente recuperables que las reconstrucciones cementadas y, por lo tanto, las complicaciones técnicas y eventualmente biológicas pueden ser tratadas más fácilmente. Por esta razón y por su compatibilidad biológica aparentemente más elevada, estas reconstrucciones parecen ser preferibles.

Sailer I1, Mühlemann S, Zwahlen M, Hämmerle CH, Schneider D.
Cemented and screw-retained implant reconstructions: a systematic review of the survival and complication rates.
Clin Oral Implants Res. 2012 Oct;23 Suppl 6:163-201. doi: 10.1111/j.1600-0501.2012.02538.x.

Se seleccionaron 59 clínicos de 4511 títulos y se extrajeron los datos.

Las reconstrucciones cementadas presentaron complicaciones biológicas más serias (pérdida de implantes, pérdida ósea> 2 mm), reconstrucciones atornilladas presentaron problemas más técnicos.

 

La tasa de supervivencia a 5 años de las prótesis sobre implantes dentales aumentó significativamente en estudios posteriores (108) al año 2000 en comparación con estudios (31) de o anteriores al año 2000.

La tasa de supervivencia de las prótesis cementadas aumentó del 95,2% al 97,9%; Para la reconstrucción atornillada, de 77,6% a 96,8%;

Pjetursson BE, Asgeirsson AG, Zwahlen M, Sailer I.
Improvements in implant dentistry over the last decade: comparison of survival and complication rates in older and newer publications.
Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:308-24. doi: 10.11607/jomi.2014suppl.g5.2.

139 estudios prospectivos y retrospectivos sobre prótesis implantosoportadas. Los estudios incluidos se dividieron en dos grupos: un grupo de 31 estudios más antiguos publicados en el año 2000 o antes y un grupo de 108 estudios más recientes publicados después del año 2000.

 

El resultado a largo plazo de las restauraciones cementadas sobre implantes dentales fue superior al de las restauraciones atornilladas, tanto clínicamente como biológicamente.

Nissan J1, Narobai D, Gross O, Ghelfan O, Chaushu G.
Long-term outcome of cemented versus screw-retained implant-supported partial restorations.
Int J Oral Maxillofac Implants. 2011 Sep-Oct;26(5):1102-7. PMID: 22010095

La fractura cerámica se produjo significativamente más frecuentemente (p <0,001) en el tornillo retenido (38% ± 0,3%) que en las restauraciones cementadas (4% ± 0,1%). El aflojamiento de los tornillos del pilar se produjo de forma estadísticamente significativa con mayor frecuencia (P = 0,001) en el tornillo retenido (32% ± 0,3%) que en el cemento retenido (9% ± 0,2%) restauraciones. No hubo fracturas de estructura metálica en ninguno de los dos tipos de restauración. Las puntuaciones medias del índice gingival fueron estadísticamente significativamente mayores (P <0,001) para las restauraciones atornilladas (0,48 ± 0,5) que para las restauraciones cementadas (0,09 ± 0,3). La pérdida media de hueso marginal fue estadísticamente significativamente mayor (P <0,001) para las restauraciones atornilladas (1,4 ± 0,6 mm) que para las restauraciones cementadas (0,69 ± 0,5 mm).

 

Después de un período de observación de 5 años, la incidencia acumulada de aflojamiento del tornillo fue de 6,7% (CI-95: 1,8-11,5), la incidencia acumulada de fractura de tornillo fue del 3,9% (CI-95: 0,1-7,7). La fracción de la porcelana de recubrimiento se produjo en 5,7% (CI-95: 1,2-10,2) de todos los FPDs. La fractura de la estructura supraestructural fue rara (1%, CI-95: 0-2.9). La incidencia más alta fue en el grupo de FPD con cantilever, que mostró la menor tasa de éxito de 68,6% (CI-95: 50-87,3), seguida de coronas individuales (77,6%), IC-95: 53,3-100 ) Y coronas con ataches (86,1%, CI-95: 59,5-100).

Kreissl ME1Gerds TMuche RHeydecke GStrub JR.
Technical complications of implant-supported fixed partial dentures in partially edentulous cases after an average observation period of 5 years.
Clin Oral Implants Res. 2007 Dec;18(6):720-6. Epub 2007 Sep 20. PMID:17888017 DOI:10.1111/j.1600-0501.2007.01414.x
 

El apriete del tornillo provocó una reducción de la apertura marginal (cambios significativos, P <0,05). El gap con las prótesis parciales fijas (FPD) cementadas fue similar antes y después de la cementación. La evaluación fotoelástica de las FPDs mostró que las FPDs retenidas por cemento exhibían una distribución de estrés más equitativa que sus homólogas atornilladas.

 

 

Guichet DL1Caputo AAChoi HSorensen JA.
Passivity of fit and marginal opening in screw- or cement-retained implant fixed partial denture designs.
Int J Oral Maxillofac Implants. 2000 Mar-Apr;15(2):239-46. PMID: 10795456.

 

 

La oclusión y la estética no deben descartarse arbitrariamente por el uso de tornillos para lograr recuperabilidad.

Con el aumento drástico de las tasas de supervivencia de los implantes dentales, el tema centralmente importante de la recuperabilidad toma menos importancia.

El manejo adecuado del cemento en las prótesis de implante permite su recuperabilidad sin comprometer la oclusión, estética, y la distribución de la tensión a los componentes protésicos a la interfaz hueso-implante.

Los cementos que proporcionan diferentes niveles de retención, diseñados específicamente para la odontología de implantes, son otra aspecto digno de consideración.

Hebel KS1Gajjar RC.

Cement-retained versus screw-retained implant restorations: achieving optimal occlusion and esthetics in implant dentistry.

J Prosthet Dent. 1997 Jan;77(1):28-35. PMID: 9029462.

La literatura apoya el uso de CBCT en la planificación del tratamiento de implantes dentales, particularmente en lo que se refiere a mediciones lineales, evaluación tridimensional de la topografía alveolar, proximidad a estructuras anatómicas vitales y fabricación de guías quirúrgicas.

Benavides E1, Rios HF, Ganz SD, An CH, Resnik R, Reardon GT, Feldman SJ, Mah JK, Hatcher D, Kim MJ, Sohn DS, Palti A, Perel ML, Judy KW, Misch CE, Wang HL.

Use of cone beam computed tomography in implant dentistry: the International Congress of Oral Implantologists consensus report.

Implant Dent. 2012 Apr; 21 (2): 78-86. doi: 10.1097/ID.0b013e31824885b5.

La planificación preoperatoria con implantes de CBCT permitió la planificación del tratamiento con un mayor grado de predicción y concordancia en comparación con el estándar quirúrgico, basada en radiografía panorámica, con la que la predicción de la longitud del implante fue deficiente.

Guerrero ME1Noriega J2Jacobs R3.

Preoperative implant planning considering alveolar bone grafting needs and complication prediction using panoramic versus CBCT images.

Imaging Sci Dent. 2014 Sep; 44 (3): 213-20. doi: 10.5624/isd.2014.44.3.213. Epub 2014 Sep 17.

En los casos difíciles con hueso alveolar lateral deficiente, el esquema de aumento puede evaluarse mejor a partir de CBCT para evitar la subestimación, que ocurre con mayor frecuencia cuando se basa únicamente en radiografías panorámicas.

Dagassan-Berndt DC1Zitzmann NU2Walter C2Schulze RK3.

Implant treatment planning regarding augmentation procedures: panoramic radiographs vs. cone beam computed tomography images.

Clin Oral Implants Res. 2016 Aug; 27 (8): 1010-6. doi: 10.1111/clr.12666. Epub 2015 Jul 30.

La AAOMR recomienda que la imagen transversal se utilice para la evaluación de todos los sitios de implantes dentales y que CBCT es el método de imagen de elección para obtener esta información.

Tyndall DA1Price JBTetradis SGanz SDHildebolt CScarfe WCAmerican Academy of Oral and Maxillofacial Radiology.

Position statement of the American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology on selection criteria for the use of radiology in dental implantology with emphasis on cone beam computed tomography.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012 Jun;113 (6): 817-26. doi: 10.1016/j.oooo.2012.03.005.

El concepto de tratamiento all-on-four modificado proporciona resultados previsiblemente favorables en pacientes total o potencialmente completamente desdentados y está bien adaptado a las necesidades sociodemográficas de los pacientes.

Di P, Lin Y, Li JH, Luo J, Qiu LX, Chen B et al. The All-on-Four implant therapy protocol in the management of edentulous Chinese patients. Int J Prosthodont. 2013; 26 (6): 509-16.

Carga inmediata de cuatro (all-on-four) implantes post-extracción se ha demostrado soporte adecuado para prótesis fijas de arco transversal mandibular: en seguimiento de 18 meses de un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico.

Grandi T, Guazzi P, Samarani R, Grandi G. Immediate loading of four (all-on-4) post-extractive implants supporting mandibular cross-arch fixed prostheses: 18-month follow-up from a multicentre prospective cohort study. Eur J Oral Implantol. 2012; 5 (3): 277-85.

A los 18 meses de seguimiento, ningún implante fracasó y todas las restauraciones fueron estables.

Implantes de función inmediata insertados en condiciones “no ideales”, implantes insertados con dehiscencias o fenestraciones, en sitios comprometidos periodontalmente, o en lechos de extracción recientes.

Tasas acumuladas de supervivencia de pacientes y prótesis de 96,2% y 97,7% para el maxilar y 94,7% y 94,8 % para la mandíbula, respectivamente, después de 2 años.

Malo P, Nobre Mde A, Lopes A. Immediate rehabilitation of completely edentulous arches with a four-implant prosthesis concept in difficult conditions: an open cohort study with a mean follow-up of 2 years. Int J Oral Maxillofac Implants. 2012; 27 (5): 1177-90.

La alta tasa de supervivencia registrada a nivel del paciente y del implante indica que el resultado de los implantes sinusales implantados inmediatamente para la rehabilitación de los maxilares atróficos edéntulos para evitar los procedimientos de elevación sinusal es un tratamiento viable a corto y medio plazo.

Maló P, Nobre Md, Lopes A. Immediate loading of ‘all-on-4’ maxillary prostheses using trans-sinus tilted implants without sinus bone grafting: a retrospective study reporting the 3-year outcome. Euro J Oral Implantol. 2013; 6 (3): 273-83.

Los presentes resultados preliminares de un tamaño de muestra relativamente grande sugieren que la técnica de prótesis fijas completas soportadas por cuatro implantes puede considerarse una opción de tratamiento viable para la rehabilitación inmediata de mandíbula y maxilar.

Agliardi E, Panigatti S, Clericò M, Villa C, Malò P. Immediate rehabilitation of the edentulous jaws with full fixed prostheses supported by four implants: interim results of a single cohort prospective study. Clin Oral Implants Res. 2010; 21 (5): 459-65.

La supervivencia de los implantes a 1 año fue de 98,36% y 99,73% para el maxilar y la mandíbula, respectivamente. La pérdida marginal ósea a 1 año promedió 0,9 +/- 0,7 mm en el maxilar (204 implantes) y 1,2 +/- 0,9 mm en la mandíbula (292 implantes). El uso de implantes inclinados para soportar prótesis fijas de carga inmediata para la rehabilitación de mandíbulas edéntulas puede considerarse una técnica predecible, con un pronóstico excelente a corto y medio plazo.

Del Fabbro M, Bellini CM, Romeo D, Francetti L.Tilted implants for the rehabilitation of edentulous jaws: a systematic review. Clin Implant Dent Relat Res. 2012; 14 (4): 612-21.

Doce meses después de la carga, los implantes inclinados proporcionaron buenos resultados para la restauración de mandíbulas posteriores con atrofia horizontal y no se observaron diferencias significativas en las tasas de éxito o pérdida de hueso marginal entre implantes inclinados y axiales.

Peñarrocha Diago M, Maestre Ferrín L, Peñarrocha Oltra D, Canullo L, Calvo Guirado JL, Peñarrocha Diago M. Tilted implants for the restoration of posterior mandibles with horizontal atrophy: an alternative treatment. J Oral Maxillofac Surg. 2013 May; 71 (5): 856-64.

La inclinación de los implantes no induce alteración significativa en el cambio del nivel de hueso crestal en comparación con la colocación axial convencional después de 1 año de funcionamiento. La tendencia parece no cambiarse con el tiempo.

Del Fabbro M, Ceresoli V. The fate of marginal bone around axial vs. tilted implants: a systematic review. Eur J Oral Implantol. 2014; 7 (2): 171-89.

La búsqueda bibliográfica arrojó 758 artículos. Una primera selección basada en títulos y resúmenes identificó 62 estudios elegibles. Después de una revisión de texto completo, 19 artículos (14 prospectivo y cinco estudios retrospectivos) fueron seleccionados para el análisis. Un total de 670 pacientes han sido rehabilitados con 716 prótesis (415 en el maxilar, 301 en la mandíbula), apoyadas en un total de 1494 implantes axiales y 1338 inclinados.

No se encontró diferencia significativa en la tasa de fracaso entre los implantes inclinados y verticales (valor de p = 0,52). Los resultados del nivel óseo marginal se obtuvieron a partir de 6 estudios. Se encontró una diferencia de media no significativa entre los implantes inclinados y verticales con respecto a la pérdida ósea. Los implantes inclinados demostraron un pronóstico favorable a corto plazo en las rehabilitaciones de cargas inmediatas de los maxilares.

Menini M, Signori A, Tealdo T, Bevilacqua M, Pera F, Ravera G, Pera P. Tilted implants in the immediate loading rehabilitation of the maxilla: a systematic review. J Dent Res. 2012; 91 (9): 821-7.

La búsqueda bibliográfica arrojó 1.069 artículos. Se dispuso de once artículos para su análisis. Un total de 1.623 implantes (778 inclinados, 845 en posición vertical) se insertaron en los maxilares de 324 pacientes.

Los resultados indican que el presente protocolo (implantes inclinados) es válido para la rehabilitación del edentulismo parcial en el maxilar posterior. Los resultados clínicos confirmaron el análisis teórico sobre biomecánica y distribución de carga, con altas tasas de supervivencia y éxito en el largo plazo, baja resorción ósea marginal del implante y bajas frecuencias de complicaciones.

Maló P, de Araújo Nobre M. Partial rehabilitation of the posterior edentulous maxilla using axial and tilted implants in immediate function to avoid bone grafting. Compend Contin Educ Dent. 2011; 32 (9): 136-45.

Los resultados a medio plazo confirmaron que la carga inmediata de implantes axiales e inclinados proporciona una modalidad de tratamiento viable para la rehabilitación de arcos edéntulos.

Agnini A, Agnini AM, Romeo D, Chiesi M, Pariente L, Stappert CF. Clinical investigation on axial versus tilted implants for immediate fixed rehabilitation of edentulous arches: preliminary results of a single cohort study. Clin Implant Dent Relat Res. 2014; 16 (4): 527-39.

30 pacientes con 202 implantes. Se perdieron cuatro implantes axiales en tres pacientes, con un 98,02% de implante (97,56% de implantes axiales y 100% de implantes inclinados) y un 100% de supervivencia acumulada protésica, respectivamente. No se encontró diferencia significativa en la pérdida de hueso marginal.

Los resultados preliminares de 24 meses indican que la carga inmediata de implantes verticales e inclinados usando el sistema de barra prefabricada evaluado puede ser una solución viable para la rehabilitación edéntula de la mandíbula.

Sannino G, Bollero P, Barlattani A, Gherlone E. A Retrospective 2-Year Clinical Study of Immediate Prosthetic Rehabilitation of Edentulous Jaws with Four Implants and Prefabricated Bars.J Prosthodont. 2015 Nov 30.

En los sitios edéntulos atrofiados, la colocación inclinada de implantes cónicos usando nuestro método resulta ser un procedimiento valioso sin procedimientos más complejos tales como injertos óseos.

Kawasaki T, Komatsu K, Tsuchiya R.Tilted placement of tapered implants using a modified surgical template. J Oral Maxillofac Surg. 2011; 69 (6): 1642-50.

En implantes conexión cono morse y cambio de plataforma hay menor aparición de periimplantitis y de pérdida ósea, así como, menor inflamación y menor pérdida de los tejidos blandos peri-implantarios.

Macedo JP, Pereira J, Vahey BR, Henriques B, Benfatti CA, Magini RS et al. Morse taper dental implants and platform switching: the new paradigm in oral implantology. Eur J Dent. 2016; 10 (1): 148-54.

Implantes dentales cono morse y cambio de plataforma: el nuevo paradigma en la implantología oral.

De 287 estudios identificados (1961-2014), se seleccionaron 81 estudios.

Para implantes a 1mm y 2mm apicales, hubo una correlación negativa significativa entre espesor de pared vestibular después de la osteotomía y la cantidad de remodelación ósea bucal. Evaluación a 12 meses, de implantes cargados a los 4 meses.

Koutouzis T, Neiva R, Nair M, Nonhoff J, Lundgren T. Cone beam computed tomographic evaluation of implants with platform-switched morse taper connection with the implant-abutment interface at different levels in relation to the alveolar crest. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014; 29 (5): 1157-63.

Con tomografía computarizada de haz cónico, evaluación de (30) implantes de conexión de cono morse y cambio de plataforma, con la interfaz implante-pilar (IAI), en diferentes niveles, en relación con la cresta alveolar.

Los valores ideales de microtensión (50-3000 microstrain) exhibidos por los implantes con cambio de plataforma los identifican como la mejor opción para la prevención de la pérdida de hueso crestal.

Paul S, Padmanabhan TV, Swarup S. Comparison of strain generated in bone by “platform-switched” and “non-platform-switched” implants with straight and angulated abutments under vertical and angulated load: a finite element analysis study. Indian J Dent Res. 2013; 24 (1): 8-13.

La comparación de la tensión generada en el hueso por “plataforma modificada” y los implantes “no” plataforma de conmutación con pilares rectos y angulados bajo carga vertical y angulada: un estudio de análisis de elementos finitos.

La colocación subcrestal (SCL) de implantes contiguos de conexión cono morse con ‘cambio de plataforma’ fue más eficiente en la conservación del hueso crestal interimplantes que en los equicrestales (ECL).

Barros RR, Novaes AB Jr, Muglia VA, Iezzi G, Piattelli A. Influence of interimplant distances and placement depth on peri-implant bone remodeling of adjacent and immediately loaded morse cone connection implants: a histomorphometric study in dogs. Clin Oral Implants Res. 2010; 21 (4): 371-8.

Influencia de las distancias interimplantes y profundidad de colocación, en la remodelación ósea alrededor del implante de los implantes de carga inmediata, conexión cono morse: un estudio histomorfométrico en perros.

CONCLUSIÓN:

La colocación subcrestal (SCL) de implantes contiguos de conexión cono morse con ‘cambio de plataforma’ fue más eficiente en la conservación del hueso crestal interimplantes que en los equicrestales (ECL).

Diferencias estadísticamente significativas, mayor pérdida de hueso marginal en implantes rehabilitados sin cambio de plataforma.

Restauraciones de cambio de plataforma en implantes de gran diámetro (5mm): un estudio clínico prospectivo de 5 años.

Vigolo P, Givani A. Platform-switched restorations on wide-diameter implants: a 5-year clinical prospective study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009; 24 (1): 103-9.

Restauraciones de cambio de plataforma en implantes de gran diámetro: un estudio clínico prospectivo de 5 años.

182 implantes entre 2000 y 2002. 85 restaurados con aditamentos de plataforma normal y 97 con cambio de plataforma.

BENEFICIO DE CAMBIO DE PLATAFORMA

La pérdida ósea fue significativamente menor (de cinco a seis veces) que la reportada para los implantes con diámetros coincidentes de implante y el pilar.

Cochran DL, Bosshardt DD, Grize L, Higginbottom FL, Jones AA, Jung RE et al. Bone response to loaded implants with non-matching implant-abutment diameters in the canine mandible. J Periodontol. 2009; 80 (4): 609-17.

La respuesta del hueso a la carga de implantes con diámetros no coincidentes del implante y el pilar, en la mandíbula canina.

Consideraciones Diseño de Rosca basado en evidencia científica

Consideraciones atendidas en nuestro Diseño de Rosca basado en evidencia científica:

Chang y sus colegas evaluaron el patrón de movimiento imperceptible de los implantes en el hueso circundante, con diferentes diseños de rosca trapezoidal (contrafuerte, cuadrado y V-rosca estándar) bajo la carga inmediata de 300N axiales [1]. Los resultados revelaron que todos los micromovimientos estaban situados cerca de la interfaz de cortical y el hueso esponjoso y el perfil de rosca cuadrada tenía el valor de micromovimiento más favorable. Eraslan [2] realizó el estudio similar con cuatro diferentes formas de rosca bajo una carga axial estática de 100N. El estudio informó que el esfuerzo máximo se concentró en las regiones corticales del cuello en todo el primer hilo y el valor de la tensión fue más bajo en la rosca tipo cuadrada. Del mismo modo, otros estudios de FEA y animales anteriores mostraron que la distribución de la tensión más eficaz de hueso-implante (BIC) era en rosca cuadrada. [3,4,5]

McAllister et al [6] y Arnhart et al [7] realizaron recientemente ensayos clínicos multicéntricos utilizando implantes de variable rosca cónica (NobelActive, Nobel Biocare, Göteborg, Suecia), respectivamente. Los datos de ambos estudios demostraron que los implantes cónicos de rosca variables mostraron resultados clínicos exitosos bajo condiciones de carga inmediata exigente.

Lan y sus colegas [8] recomiendan 1,2mm y 1,6mm como los pasos de rosca óptimos de los implantes de rosca triangular y trapezoidal respectivamente. Para roscas en forma de V, los implantes con un paso 0.8mm producen la distribución de estrés más favorable [9].

De acuerdo con Misch, la profundidad de la rosca es la distancia desde la punta más externa a la más interna del cuerpo de la rosca. El mismo autor define el ancho de rosca como la distancia entre los extremos superior e inferior de un solo hilo medido axialmente. [10]

El estudio de Ao [11] es uno de los pocos que evaluó el máximo de tensiones de von Mises en los implantes con diferentes profundidades y anchos de hilo bajo carga inmediata. Un modelo FEA tridimensional fue creado para la carga inmediata aplicada a una carga axial de 100N. y a 45 Grados carga bucolingual de 30N. Las profundidades y anchuras de hilo utilizados en este estudio variaban respectivamente 0,2 a 0,6mm y 0,1-0,4mm. Los resultados revelaron que la profundidad de rosca afectó a la distribución de la tensión más significativamente que el ancho de hilo. Rosca con una profundidad de 0,44mm y el ancho de 0,19 a 0,23mm mostraron el comportamiento biomecánico más favorable para los implantes cilíndricos de carga inmediata diseñados en este estudio. Un estudio similar se llevó a cabo por Kong et al. [12]. En lugar de una carga bucolingual a 45 grados de 30N, se utilizó 50N y el resto de las condiciones de modelado FEA fueron los mismos que en el de Ao [11]. Los resultados fueron consistentes con los datos de Ao. Los valores óptimos de profundidad de la rosca y anchura eran 0,5mm y 0,18 a 0,3mm respectivamente.

  1. Chang PK, Chen YC, Huang CC, Lu WH, Chen YC, Tsai HH. Distribution of micromotion in implants and alveolar bone with different thread profiles in immediate loading: a finite element study. Int J Oral Maxillofac Implants 2012; 27: 96-101.
  2. Eraslan O, Inan O. The effect of thread design on stress distribution in a solid screw implant: a 3D finite element analysis. Clin Oral Investig 2010; 14: 411-6.
  1. Steigenga J, Al-Shammari K, Misch C, Nociti FH Jr, Wang HL. Effects of implant thread geometry on percentage of osseointegration and resistance to reverse torque in the tibia of rabbits. J Periodontol 2004; 75: 1233-41.
  1. Geng JP, Ma QS, Xu W, Tan KB, Liu GR. Finite element analysis of four thread-form configurations in a stepped screw implant. J Oral Rehabil 2004; 31: 233-9.
  1. Chun HJ, Cheong SY, Han JH, Heo SJ, Chung JP, Rhyu IC et al. Evaluation of design parameters of osseointegrated dental implants using finite element analysis. J Oral Rehabil 2002; 29: 565-74.
  1. McAllister BS, Cherry JE, Kolinski ML, Parrish KD, Pumphrey DW, Schroering RL. Two-year evaluation of a variable-thread tapered implant in extraction sites with immediate temporization: a multicenter clinical trial. Int J Oral Maxillofac Implants 2012; 27: 611-8.
  1. Arnhart C, Kielbassa AM, Martinez-de Fuentes R, Goldstein M, Jackowski J, Lorenzoni M, Maiorana C, Mericske-Stern R, Pozzi A, Rompen E, Sanz M, Strub JR. Comparison of variable-thread tapered implant designs to a standard tapered implant design after immediate loading. A 3-year multicentre randomised controlled trial. Eur J Oral Implantol 2012; 5: 123- 36.
  1. Lan TH, Du JK, Pan CY, Lee HE, Chung WH. Biomechanical analysis of alveolar bone stress around implants with different thread designs and pitches in the mandibular molar area. Clin Oral Investig 2012; 16: 363-9.
  1. Kong L, Liu BL, Hu KJ, Li DH, Song YL, Ma P, Yang J. Optimized thread pitch design and stress analysis of the cylinder screwed dental implant. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi 2006; 24: 509-515.
  1. Misch CE, Strong T, Bidez MW. Scientific rationale for dental implant design. In: Misch CE, ed. Contemporary Implant Dentistry. 3rd ed. St. Louis; Mosby; 2008;  200-29.
  2. Ao J, Li T, Liu Y, Ding Y, Wu G, Hu K et al. Optimal design of thread height and width on an immediately loaded cylinder implant: a finite element analysis. Comput Biol Med 2010; 40: 681-6.
  1. Kong L, Hu K, Li D, Song Y, Yang J, Wu Z et al. Evaluation of the cylinder implant thread height and width: a 3-dimensional finite element analysis. Int J Oral Maxillofac Implants 2008; 23: 65-74.

Referencias bibliográficas para IMPLANTES CÓNICOS

EVIDENCIA CIENTÍFICA QUE VALIDA SU INDICACIÓN:

Los implantes cónicos mantienen la integración y los niveles óseos marginales a pesar de la presencia de una o más variables potencialmente comprometedoras.

Ormianer Z, Palti A. Long-term clinical evaluation of tapered multi-threaded implants: results and influences of potential risk factors. J Oral Implantol. 2006; 32 (6): 300-307.

Los resultados, a lo largo de 36 meses, indican que el implante cónico con rosca variable puede ser utilizado con seguridad y eficacia en condiciones exigentes como un reemplazo inmediato de dientes postextracción.

Kolinski ML, Cherry JE, McAllister BS, Parrish KD, Pumphrey DW, Schroering RL. Evaluation of a variable-thread tapered implant in extraction sites with immediate temporization: a 3-year multicenter clinical study. J Periodontol. 2014; 85 (3): 386-394.

Los implantes cónicos de carga inmediata del maxilar mostraron resultados a largo plazo comparables a los implantes con carga diferida.

Harel N, Piek D, Livne S, Palti A, Ormianer Z. A 10-year retrospective clinical evaluation of immediately loaded tapered maxillary implants. Int J Prosthodont. 2013; 26 (3): 244-249.

La colocación de los implantes cónicos inclinados utilizando método de plantilla modificada ha demostrado ser un valioso procedimiento sin los complejos injertos óseos.

Kawasaki T, Komatsu K, Tsuchiya R. Tilted placement of tapered implants using a modified surgical template. J Oral Maxillofac Surg. 2011; 69 (6): 1642-1650.

Implante Cónico (ya en 2000: Mark IV) comparado con otros 4 diseños, mayor par de inserción, valor ISQ significativamente más alto. Mayor estabilidad primaria en hueso tipo 4.

O’Sullivan D, Sennerby L, Meredith N. Measurements comparing the initial stability of five designs of dental implants: a human cadaver study. Clin Implant Dent Relat Res. 2000; 2 (2): 85-92.

Los implantes cónicos-cilíndricos con paso de rosca 0,8 mm causaron menores microlesiones en el hueso, en comparación con los otros cinco tipos de implantes.

Xu C, Wei Z, Liu N, Sun F, Chen H Lin T et al. The effect of implant shape and screw pitch on microdamage in mandibular bone. Clin Implant Dent Relat Res. 2015; 17 (2): 365-372.

INDICACIONES DE USO, RECOMENDACIONES PARA ELECCIÓN:

Ventajoso utilizar implantes cónicos en huesos de baja densidad. Protocolo de preparación del alvéolo para implante se realiza con osteotomos, sin fresar.

Alves CC, Neves M. Tapered implants: from indications to advantages. Int J Periodontics Restorative Dent. 2009; 29 (2): 161-167.

En el maxilar posterior atrófico, la estabilidad primaria puede conseguirse fácilmente con implantes cónicos, incluso cuando la altura media de hueso residual es reducida.

Nedir R, Nurdin N, Szmukler-Moncler S, Bischof M. Placement of tapered implants using an osteotome sinus floor elevation technique without bone grafting: 1-year results. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009; 24 (4): 727-733.

La estabilidad primaria en implantes cónicos puede ser más dependiente de la densidad ósea que de (infrafresado) la reducción del diámetro de la perforación final.

Sierra-Rebolledo A, Allais-Leon M, Maurette-OʼBrien P, Gay-Escoda C. Primary apical stability of tapered implants through reduction of final drilling dimensions in different bone density models: a biomechanical study. Implant Dent. 2016; 18.

La colocación de un implante de diseño cónico usando fresas cónicas resultó en una mayor estabilidad primaria que un implante de control con conicidad sutil usando fresas rectas.

Sennerby L, Pagliani L, Petersson A, Verrocchi D, Volpe S, Andersson P. Two different implant designs and impact of related drilling protocols on primary stability in different bone densities: an in vitro comparison study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2015; 30 (3): 564-568.

Las tasas de supervivencia de los implantes con carga inmediata (97,9%) son similares a carga temprana (97,8%) o carga convencional (99,3%) para pacientes con sitios edéntulos extendidos en la zona  posterior.

La evidencia preliminar sugiere que la carga inmediata puede ser igualmente exitosa, ya sea en el maxilar o de la mandíbula.

Schrott A, Riggi-Heiniger M, Maruo K, Gallucci GO. Implant loading protocols for partially edentulous patients with extended edentulous sites a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014; 29: 239-255.

Los datos a largo plazo sugieren que el provisional inmediato en implantes dentales cónicos individuales es una opción de tratamiento viable. Se compara favorablemente con los protocolos de carga convencionales.

Lang LA, Turkyilmaz I, Edgin WA, Verrett R, Garcia LT. Immediate restoration of single tapered implants with nonoccluding provisional crowns: a 5-year clinical prospective study. Clin Implant Dent Relat Res. 2014; 16 (2): 248-258.

Ventanas Ápicales o filos de auto corte consideraciones

Los implantes sin cuchillas auto-corte crean una compresión lateral con una mayor área de superficie de contacto y por lo tanto mejoran la estabilidad primaria en un modelo de hueso de baja densidad simulada.

Kim DR, Lim YJ, Kim MJ, Kwon HB, Kim SH. Self-cutting blades and their influence on primary stability of tapered dental implants in a simulated low-density bone model: a laboratory study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011; 112 (5): 573-80.

Cuchillas de auto-corte y su influencia en la estabilidad primaria de los implantes dentales cónicos en un modelo de hueso de baja densidad simulada: un estudio de laboratorio.

 Los implantes sin cuchillas autorroscantes tienen una mayor estabilidad inicial que los implantes con cuchillas autorroscantes.

Chong L, Khocht A, Suzuki JB, Gaughan J. Effect of implant design on initial stability of tapered implants. J Oral Implantol. 2009; 35 (3): 130-5.

Efecto de diseño de los implantes en la estabilidad inicial de los implantes cónicos.

Sin embargo, la fuerza de asociación entre el diseño del implante y la estabilidad inicial es menos relevante que otros factores, tales como la profundidad de inserción y la densidad del bloque. Por lo tanto, si la calidad y cantidad de hueso son óptimas, pueden compensar la insuficiencia de diseño.

Los implantes sin cuchillas auto-corte crean una compresión lateral con una mayor área de superficie de contacto y por lo tanto mejoran la estabilidad primaria en un modelo de hueso de baja densidad simulada.

Kim DR, Lim YJ, Kim MJ, Kwon HB, Kim SH. Self-cutting blades and their influence on primary stability of tapered dental implants in a simulated low-density bone model: a laboratory study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011; 112 (5): 573-80.

Cuchillas de auto-corte y su influencia en la estabilidad primaria de los implantes dentales cónicos en un modelo de hueso de baja densidad simulada: un estudio de laboratorio.

Los implantes sin cuchillas autorroscantes tienen una mayor estabilidad inicial que los implantes con cuchillas autorroscantes.

Chong L, Khocht A, Suzuki JB, Gaughan J. Effect of implant design on initial stability of tapered implants. J Oral Implantol. 2009; 35 (3): 130-5.

Efecto de diseño de los implantes en la estabilidad inicial de los implantes cónicos.

Sin embargo, la fuerza de asociación entre el diseño del implante y la estabilidad inicial es menos relevante que otros factores, tales como la profundidad de inserción y la densidad del bloque. Por lo tanto, si la calidad y cantidad de hueso son óptimas, pueden compensar la insuficiencia de diseño.

En implantes conexión cono morse y cambio de plataforma hay menor aparición de periimplantitis y de pérdida ósea, así como, menor inflamación y menor pérdida de los tejidos blandos peri-implantarios.

Macedo JP, Pereira J, Vahey BR, Henriques B, Benfatti CA, Magini RS et al. Morse taper dental implants and platform switching: the new paradigm in oral implantology. Eur J Dent. 2016; 10 (1): 148-54.

De 287 estudios identificados (1961-2014), se seleccionaron 81 estudios.

La conexión interna de cono morse es más eficaz en relación con los aspectos biológicos, lo que permite una menor pérdida ósea y filtración bacteriana en implantes individuales, incluidas las regiones estéticas. Además, este tipo de conexión se puede indicar con éxito para prótesis parciales fijas ya que exhibe alta estabilidad mecánica.

Goiato MC, Pellizzer EP, da Silva EV, Bonatto Lda R, dos Santos DM. Is the internal connection more efficient than external connection in mechanical, biological, and esthetical point of views? A systematic review. Oral Maxillofac Surg. 2015; 19 (3): 229-42.

Los sistemas de implantes con conexión cono morse proporcionan mejores resultados en términos de ajuste de aditamentos, estabilidad de la conexión y el rendimiento del sellado antibacteriano.

Schmitt CM, Nogueira-Filho G, Tenenbaum HC, Lai JY, Brito C, Döring H et al. Performance of conical abutment (morse taper) connection implants: a systematic review. J Biomed Mater Res A. 2014; 102 (2): 552-74.

La colocación subcrestal (SCL)  de implantes contiguos de conexión cono morse con ‘cambio de plataforma’ fue más eficiente en la conservación del hueso crestal interimplantes que en los equicrestales (ECL).

Barros RR, Novaes AB Jr, Muglia VA, Iezzi G, Piattelli A. Influence of interimplant distances and placement depth on peri-implant bone remodeling of adjacent and immediately loaded morse cone connection implants: a histomorphometric study in dogs. Clin Oral Implants Res. 2010; 21 (4): 371-8.

La conexión de cono morse Ankylos® proporciona una alta resistencia a la flexión y un par de giro durante la función clínica que reduce significativamente las posibilidades de aflojamiento o fractura tornillo.

Weigl P. New Prosthetic Restorative Features of the Ankylos Implant System. J Oral Implantol. 2004; 30 (3): 178-88.

Las características de la unión implante-pilar podrían ser una razón de las diferencias observadas en la estabilidad mecánica.

Microespacio observado en la conexión de hexágono interno frente a separación no detectable en la de cono morse.

Scarano A, Mortellaro C, Mavriqi L, Pecci R, Valbonetti L.Evaluation of Microgap With Three-Dimensional X-Ray Microtomography: internal Hexagon Versus Cone Morse. J Craniofac Surg. 2016; 27 (3): 682-5.

Hernigou P, Queinnec S, Flouzat Lachaniette CH. One hundred and fifty years of history of the Morse taper: from Stephen A. Morse in 1864 to complications related to modularity in hip arthroplasty. Int Orthop. 2013; 37 (10): 2081-8.

Ciento cincuenta años de historia del cono morse: de Stephen A. Morse en 1864. Las complicaciones relacionadas con la modularidad en la artroplastia de cadera.

EVIDENCIA CIENTÍFICA QUE VALIDA SU INDICACIÓN:

Los implantes cónicos mantienen la integración y los niveles óseos marginales a pesar de la presencia de una o más variables potencialmente comprometedoras.

Ormianer Z, Palti A. Long-term clinical evaluation of tapered multi-threaded implants: results and influences of potential risk factors. J Oral Implantol. 2006; 32 (6): 300-307.

Los resultados, a lo largo de 36 meses, indican que el implante cónico con rosca variable puede ser utilizado con seguridad y eficacia en condiciones exigentes como un reemplazo inmediato de dientes postextracción.

Kolinski ML, Cherry JE, McAllister BS, Parrish KD, Pumphrey DW, Schroering RL. Evaluation of a variable-thread tapered implant in extraction sites with immediate temporization: a 3-year multicenter clinical study. J Periodontol. 2014; 85 (3): 386-394.

Los implantes cónicos de carga inmediata del maxilar mostraron resultados a largo plazo comparables a los implantes con carga diferida.

Harel N, Piek D, Livne S, Palti A, Ormianer Z. A 10-year retrospective clinical evaluation of immediately loaded tapered maxillary implants. Int J Prosthodont. 2013; 26 (3): 244-249.

La colocación de los implantes cónicos inclinados utilizando método de plantilla modificada ha demostrado ser un valioso procedimiento sin los complejos injertos óseos.

Kawasaki T, Komatsu K, Tsuchiya R. Tilted placement of tapered implants using a modified surgical template. J Oral Maxillofac Surg. 2011; 69 (6): 1642-1650.

Implante Cónico (ya en 2000: Mark IV) comparado con otros 4 diseños, mayor par de inserción, valor ISQ significativamente más alto. Mayor estabilidad primaria en hueso tipo 4.

O’Sullivan D, Sennerby L, Meredith N. Measurements comparing the initial stability of five designs of dental implants: a human cadaver study. Clin Implant Dent Relat Res. 2000; 2 (2): 85-92.

Los implantes cónicos-cilíndricos con paso de rosca 0,8 mm causaron menores microlesiones en el hueso, en comparación con los otros cinco tipos de implantes.

Xu C, Wei Z, Liu N, Sun F, Chen H Lin T et al. The effect of implant shape and screw pitch on microdamage in mandibular bone. Clin Implant Dent Relat Res. 2015; 17 (2): 365-372.

INDICACIONES DE USO, RECOMENDACIONES PARA ELECCIÓN:

Ventajoso utilizar implantes cónicos en huesos de baja densidad. Protocolo de preparación del alvéolo para implante se realiza con osteotomos, sin fresar.

Alves CC, Neves M. Tapered implants: from indications to advantages. Int J Periodontics Restorative Dent. 2009; 29 (2): 161-167.

En el maxilar posterior atrófico, la estabilidad primaria puede conseguirse fácilmente con implantes cónicos, incluso cuando la altura media de hueso residual es reducida.

Nedir R, Nurdin N, Szmukler-Moncler S, Bischof M. Placement of tapered implants using an osteotome sinus floor elevation technique without bone grafting: 1-year results. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009; 24 (4): 727-733

La estabilidad primaria en implantes cónicos puede ser más dependiente de la densidad ósea que de (infrafresado) la reducción del diámetro de la perforación final.

Sierra-Rebolledo A, Allais-Leon M, Maurette-OʼBrien P, Gay-Escoda C. Primary apical stability of tapered implants through reduction of final drilling dimensions in different bone density models: a biomechanical study. Implant Dent. 2016; 18.

La colocación de un implante de diseño cónico usando fresas cónicas resultó en una mayor estabilidad primaria que un implante de control con conicidad sutil usando fresas rectas.

Sennerby L, Pagliani L, Petersson A, Verrocchi D, Volpe S, Andersson P. Two different implant designs and impact of related drilling protocols on primary stability in different bone densities: an in vitro comparison study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2015; 30 (3): 564-568.

Las tasas de supervivencia de los implantes con carga inmediata (97,9%) son similares a carga temprana (97,8%) o carga convencional (99,3%) para pacientes con sitios edéntulos extendidos en la zona  posterior.

La evidencia preliminar sugiere que la carga inmediata puede ser igualmente exitosa, ya sea en el maxilar o de la mandíbula.

Schrott A, Riggi-Heiniger M, Maruo K, Gallucci GO. Implant loading protocols for partially edentulous patients with extended edentulous sites a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014; 29: 239-255.

Los datos a largo plazo sugieren que el provisional inmediato en implantes dentales cónicos individuales es una opción de tratamiento viable. Se compara favorablemente con los protocolos de carga convencionales.

Lang LA, Turkyilmaz I, Edgin WA, Verrett R, Garcia LT. Immediate restoration of single tapered implants with nonoccluding provisional crowns: a 5-year clinical prospective study. Clin Implant Dent Relat Res. 2014; 16 (2): 248-258.

Los pilares de cicatrización deben emerger sobre la encía entre 1 y 2mm para impedir sean cubiertos por tejido edematoso durante el periodo post-operatorio.[1]

La morfología 1-1,5mm subgingival de los pilares de cicatrización debe ser cónica o cóncava, sin partes rectas ni convexas.[2]

[1] Desarrollar un contorno natural y margen de tejido blando anatómicamente dimensionado es fundamental para lograr una restauración estética del implante.

Lazzara RJ. Managing the soft tissue margin: the key to implant aesthetics. Pract Periodontics Aesthet Dent. 1993; 5 (5): 81-8.

[2] Dos zonas distintas dentro del pilar del implante y de la corona se definen como contorno crítico y contorno subcrítico. Cualquier alteración del contorno crítico o subcrítico puede modificar el perfil de tejido blando.

Determinar el efecto de las modificaciones del contorno del pilar en estas zonas de los tejidos blandos periimplantares, incluyendo el nivel del margen gingival, la altura de las papilas, la arquitectura gingival, el perfil alveolar labial y el color de la encía es clave para el resultado final.

Su H, Gonzalez-Martin O, Weisgold A, Lee E. Considerations of implant abutment and crown contour: critical contour and subcritical contour. Int J Periodontics Restorative Dent. 2010; 30 (4): 335-43.

The ‘Digitally Flip Technique’ (DFT): Evita la estimulación del perfil de emergencia paso a paso gradual de la mucosa a través de un provisional adicional para el implante.

Joda T, Ferrari M, Braegger U. A digital approach for one-step formation of the supra-implant emergence profile with an individualized CAD/CAM healing abutment. J Prosthodont Res. 2016; 60 (3): 220-3.

Nuevas consideraciones, recomendaciones para práctica implantológica.

Norton M. Primary stability versus viable constraint–a need to redefine. Int J Oral Maxillofac Implants. 2013; 28 (1): 19-21.

El par máximo en la inserción del implante depende de la geometría del implante, forma de rosca, y la morfología de superficie del implante. La colocación de implantes cónicos con superficies tratadas requiere que el par de inserción sea más elevado. No hubo correlación entre la RFA y el torque de inserción.

Dos Santos MV, Elias CN, Cavalcanti Lima JH. The effects of superficial roughness and design on the primary stability of dental implants. Clin Implant Dent Relat Res. 2011; 13 (3): 215-23.

Hay una asociación positiva entre la estabilidad primaria del implante y la densidad mineral ósea del sitio receptor. Sin embargo, la calidad metodológica y el control de sesgo de los estudios deben ser mejorados para producir evidencias más fiables.

Marquezan M, Osório A, Sant’Anna E, Souza MM, Maia L. Does bone mineral density influence the primary stability of dental implants? A systematic review. Clin Oral Implants Res. 2012; 23 (7): 767-74.

Hay pruebas suficientes para sugerir que el grado de estabilidad primaria logrado durante los protocolos de IL (carga inmediata) depende de varios factores, incluyendo la densidad ósea y la calidad, la forma del implante, las características de diseño y superficie y la técnica quirúrgica.

Javed F, Romanos GE. The role of primary stability for successful immediate loading of dental implants. A literature review. J Dent. 2010; 38 (8): 612-20.

Kaneesh Karthik, Sivakumar, Sivaraj, and Vinod Thangaswamy Evaluation of implant success: a review of past and present concepts. J Pharm Bioallied Sci. 2013; 5 (1): 117–119

Evaluación del éxito de los implantes: una revisión de los conceptos pasados y presentes.

Baqain ZH, Moqbel WY, Sawair FA. Early dental implant failure: risk factors

Br J Oral Maxillofac Surg. 2012; 50 (3): 239-43.

Fracaso temprano del implante dental: los factores de riesgo. 169 Pacientes, 399 implantes.

Bouri A Jr, Bissada N, Al-Zahrani MS, Faddoul F, Nouneh I. Width of keratinized gingiva and the health status of the supporting tissues around dental implants. Int J Oral Maxillofac Implants. 2008; 23 (2): 323-6.

Anchura de la encía queratinizada y el estado de salud de los tejidos de soporte alrededor de los implantes dentales (200).

Banche G, Roana J, Mandras N, Amasio M, Gallesio C, Allizond V et al. Microbial adherence on various intraoral suture materials in patients undergoing  dental surgery. J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65 (8): 1503-7.

La adherencia microbiana sobre diversos materiales de sutura (5) intraoral en pacientes (60) sometidos a cirugía dental.

Koldsland OC, Scheie AA, Aass AM. Prevalence of implant loss and the influence of associated factors. J Periodontol. 2009; 80 (7): 1069-75.

La prevalencia de la pérdida de los implantes y la influencia de factores asociados.

Entre 1990 y 2005. 109 pacientes. 374 implantes.

Alsaadi G, Quirynen M, Komárek A, van Steenberghe D. Impact of local and systemic factors on the incidence of oral implant failures, up to abutment connection. J Clin Periodontol. 2007; 34 (7): 610-7.

Impacto de los factores locales y sistémicos sobre la incidencia de fracasos de los implantes orales, hasta la conexión del pilar.

Entre 1982-2003, 2.004 pacientes, 6.946 implantes (hexágono externo).

Se controlaron: factores endógenos como la hipertensión, problemas de coagulación, la osteoporosis, hipo-hyperthyroidy, quimioterapia, diabetes tipo I o II, enfermedad de Crohn, algunos factores locales [por ejemplo, la calidad y cantidad ósea, implantes (longitud, diámetro, ubicación), el tipo de edentulismo, el valor del Periotest la inserción del implante, la radioterapia], el hábito de fumar y el incumplimiento de la esterilidad durante la cirugía.

Klokkevold PR, Han TJ. How do smoking, diabetes, and periodontitis affect outcomes of implant treatment? Int J Oral Maxillofac Implants. 2007; (22): 173-202.

¿Cómo fumar, la diabetes y la periodontitis afecta a los resultados del tratamiento con implantes?

35 artículos, hasta Mayo 2005.

Los resultados revelaron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de supervivencia y éxito para los fumadores (mejor para los no fumadores), con mayores diferencias observadas cuando los datos se analizaron de acuerdo a la calidad del hueso (menos de hueso trabecular suelto). No se encontraron diferencias en la tasa de supervivencia de los implantes entre los pacientes con y sin diabetes. Del mismo modo, no se encontraron diferencias en las tasas de supervivencia de los implantes entre los pacientes con antecedentes de periodontitis tratado en comparación con los pacientes sin antecedentes de periodontitis.

Olate S, Lyrio MC, de Moraes M, Mazzonetto R, Moreira RW. Influence of diameter and length of implant on early dental implant failure. J Oral Maxillofac Surg. 2010 Feb; 68 (2): 414-9.

Influencia del diámetro y la longitud de implante en caso de fallo de implante dental temprano.

Periodo 1996-2004. 650 pacientes, 1.649 implantes.

Jacobi-Gresser E, Huesker K, Schütt S. Genetic and immunological markers predict titanium implant failure: a retrospective study. Int J Oral Maxillofac Surg. 2013 Apr; 42 (4): 537-43.

Los marcadores genéticos e inmunológicos predicen el fracaso del implante de titanio: un estudio retrospectivo. 109 Pacientes.

Albrektsson T, Zarb G, Worthington P, Eriksson AR. et al. The long-term efficacy of currently used dental implants: a review and proposed criteria of success. Int J Oral Maxillofac Implants. 1986; 1 (1): 11-25.

La eficacia a largo plazo de los implantes dentales utilizados en la actualidad: una revisión y criterios propuestos de éxito.

Albrektsson et al. [7] 1986:

  • Sin Movilidad, implante individual que está inmóvil cuando se prueba clínicamente
  • Radiografía que no se desprendan indicios de radiolúcidez periimplantaria
  • La Pérdida de Hueso que es inferior a 0,2 mm anuales después del primer año del implante de servicio
  • No hay Dolor persistente, molestias o infecciones

Por estos criterios, una tasa de éxito del 85% al final de un periodo de observación de 5 años y el 80% al final de un período de 10 años son los niveles mínimos para el éxito.

CLASIFICACIÓN IMPLANTE EXTRA-CORTO: implantes de longitud igual o menor a 6,5 mm.

Anitua E, Alkhraist MH, Piñas L, Begoña L, Orive G. Implant survival and crestal bone loss around extra-short implants supporting a fixed denture: the effect of crown height space, crown-to-implant ratio, and offset placement of the prosthesis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014; 29: 682–689.

Slotte C, Grønningsaeter A, Halmøy A-M, Ohrnell L-O, Mordenfeld A, Isaksson S, et al. Four-millimeter-long posterior-mandible implants: 5-year outcomes of a prospective multicenter study. Clin Implant Dent Relat Res. 2014; 1–11.

EVIDENCIA CIENTÍFICA QUE VALIDA SU INDICACIÓN:       

La tasa de supervivencia en dos años de los implantes de 6mm fue de 94,3%; los de 8mm de 99,3% y los de 10-16mm de un 97,4%. 630 implantes en 264 pacientes.

Arlin M. Short dental implants as a treatment option: results from an observational study in a single private practice. Int J Oral Maxillofac Implants 2006; 21: 769-76.

Los implantes cortos de superficie rugosa pueden alcanzar la misma tasa de éxito que los implantes de longitud convencional en la rehabilitación de pacientes desdentados posteriores con prótesis parciales fijas.

Esposito M, Ardebili Y, Worthington H V. Interventions for replacing missing teeth: different types of dental implants. Cochrane database Syst Rev. 2014; 7.

Mezzomo LA, Miller R, Triches D, Alonso F, Shinkai RS. Meta-analysis of single crowns supported by short (<10mm) implants in the posterior region. J Clin Periodontol. 2014; 41: 191–213.

Srinivasan M, Vazquez L, Rieder P, Moraguez O, Bernard J-P, Belser UC. Survival rates of short (6mm) micro-rough surface implants: a review of literature and meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2014; 25: 539–545.

Griffin TJ, Cheung WS. The use of short, wide implants in posterior areas with reduced bone height: a retrospective investigation. J Prosthet Dent. 2004; 92: 139–144.

Renouard F, Nisand D. Short implants in the severely resorbed maxilla: a 2-year retrospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res. 2005; 7 (1): 104–110.

Nedir R, Bischof M, Briaux J-M, Beyer S, Szmukler-Moncler S, Bernard J-P. A 7-year life table analysis from a prospective study on ITI implants with special emphasis on the use of short implants. Clin Oral Implants Res. 2004; 15: 150–157.

Implantes de 6mm obtuvieron una tasa de supervivencia del 100% en segmentos posteriores mandibulares, disminuyendo a un 87% en el sector posterior maxilar.

French D, Larjava H, Ofec R. Retrospective cohort study of 4591 Straumann implants in private practice setting, with up to 10-year follow-up. Part 1: multivariate survival analysis. Clin Oral Implants Res. 2015; 26: 1345–1354.

No hay diferencia entre las tasas de supervivencia de los implantes cortos (5-8mm) y los implantes largos (> 8mm); complicaciones en los implantes cortos son más bajas.

Siete ensayos clínicos aleatorios que cumplieron los criterios de inclusión con 554 implantes (265 implantes en el grupo de implante cortos).

Fan T, Li Y, Deng WW, Wu T, Zhang W. Short implants (5 to 8mm) versus longer implants (>8mm) with sinus lifting in atrophic posterior maxilla: a meta-analysis of RCTs. Clin Implant Dent Relat Res. 2016 Jun 13.

INDICACIONES DE USO, RECOMENDACIONES PARA ELECCIÓN TALLA:

Cuando se trata de atrofia severa de las mandíbulas, los implantes cortos ≤7mm y anchos se pueden colocar con éxito.

Los implantes cortos ≤7mm: una revisión sistemática. 28 estudios incluidos, entre 1991 y 2011.

Karthikeyan I, Desai SR, Singh R. Short implants: a systematic review. J Indian Soc Periodontol. 2012; 16 (3): 302-312.

Los implantes cortos en la zona posterior de la mandíbula parecen ser preferibles a los procedimientos de aumento vertical, que presentan tasas similares de fracaso de prótesis pero mayor morbilidad.

De 527 artículos, se incluyeron 14 ensayos clínicos aleatorios. 4 ensayos evaluaron los implantes cortos (de 5 a 8mm).

Octavi CF, Genís BB, Rui F, Jung RE, Cosme GE, Eduard VC. Interventions for dental implant placement in atrophic edentulous mandibles: vertical bone augmentation and alternative treatments. A meta-analysis of randomized clinical trials. J Periodontol. 2016; 29: 1-23.

Cuanto mayor sea el diámetro del implante, menor son los valores de tensión, resultantes a cargas externas.

Strong JT, Misch CE, Bidez MW, Nalluri P. Functional surface area: thread-form parameter optimization for implant body design. Int J Oral Maxillofac Implants 1998; 19 (3): 4-9.

El ancho del implante es una variable más significativa para reducir los niveles de tensión cuando comparamos con parámetros geométricos de longitud.

Himmlová L, Dostálová T, Kácovský A, Konvicková S. Influence of implant length and diameter on stress distribution: a finite element analysis. J Prosthet Dent. 2004; 91: 20-25.

Una relación corona/implante desfavorable no es factor de riesgo para el fracaso del implante, siempre que la orientación de fuerzas, la distribución de cargas y las parafunciones estén controladas.

262 implantes cortos mecanizados durante 53 meses de seguimiento.

Tawil G, Aboujaoude N, Younan R. Influence of prosthetic parameters on the survival and complication rates of short implants. Int J Oral Maxillofac Implants 2006; 21: 275-282.

Menor supervivencia de los implantes con menos de 8mm de longitud colocados en hueso tipo III (p = 0,02), pero esta diferencia desaparecía cuando los implantes eran de 8mm de longitud (p=0,25).

Demiralp KÖ, Akbulut N, Kursun S, Argun D, Bagis N, Orhan K. Survival rate of short, locking taper implants with a plateau design: A 5-year retrospective study. Biomed Res Int. 2015; 2015: 1–8.

En hueso tipo IV, la longitud del implante es más crucial para reducir el estrés del hueso y la mejora de la estabilidad del complejo implante-pilar depende del diámetro del implante.

Biomecánicamente, el diámetro del implante superior a 4,0mm y la longitud del implante superior a 9,0mm son la combinación con propiedades óptimas para hueso tipo IV.

Li T, Kong L, Wang Y, Hu K, Song L, Liu B, et al. Selection of Optimal dental implant diameter and length in type IV bone: a three-dimensional finite element analysis. Int J Oral Maxillofac Surg 2009; 38: 1077–1083).

Mejor comportamiento ferulizando los implantes, especialmente si el implante más mesial es de mayor longitud.

Pellizzer EP, de Mello CC, Santiago Junior JF, de Souza Batista VE, de Faria Almeida DA, Verri FR. Analysis of the biomechanical behavior of short implants: The photo-elasticity method. Mater Sci Eng C. 2015; 55: 187–192.

Ferulizando las coronas se reduce el estrés óseo periimplantario bajo cargas horizontales recomendando la ferulización en hueso de baja calidad.

Wang T-M, Leu L-J, Wang J, Lin L-D. Effects of prosthesis materials and prosthesis splinting on peri-implant bone stress around implants in poorquality bone: a numeric analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2001; 17: 231–237.

La ferulización no evita el fracaso protésico cuando la dimensión vertical desde la cresta ósea es mayor de 15mm, si se aplican fuerzas de 20kg y a 30 grados de inclinación, aconsejando en éstos casos el aumento óseo vertical.

Nissan J, Gross O, Ghelfan O, Priel I, Gross M, Chaushu G. The effect of splinting implant-supported restorations on stress distribution of different crown-implant ratios and crown height spaces. J Oral Maxillofac Surg. 2011; 69: 2990–2994.

Recomendación de diámetros de hasta 4,5mm en zona de premolares y diámetros mayores en zona de molares.

Los implantes de mayor diámetro presentan un perfil de emergencia más natural y progresivo en zona de molares y menores complicaciones protésicas, pero debe tenerse en cuenta la disponibilidad ósea.

Monteiro DR, Silva EVF, Pellizzer EP, Filho OM, Goiato MC. Posterior partially edentulous jaws, planning a rehabilitation with dental implants. World J Clin cases. 2015; 3: 65–76.

Los implantes de 6 mm de longitud deben ser seleccionados en los casos con hueso cantidad C, donde la disponibilidad de anchura ósea permita aumentar el diámetro del implante de 4mm a 5mm.

Moriwaki H, Yamaguchi S, Nakano T, Yamanishi Y, Imazato S, Yatani H. Influence of implant length and diameter, bicortical anchorage, and sinus augmentation on bone stress distribution: three-dimensional finite element analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016 Jul-Aug; 31 (4): 84-91.

Podemos argumentar sobre MANTENIMIENTO ÓSEO MARGINAL gracias a microespiras:

El diseño de nuestro Zinic y sus similitudes morfológicas con Astra, nos permiten argumentar que disfruta de ventajas con diferencias estadísticas no significativas que no cambian la predictibilidad del tratamiento.

La documentación clínica demuestra que el ASTRA TECH Implant System aporta buenos resultados clínicos y de mantenimiento de los niveles de hueso marginal. Adjunto bibliografía detallada al respecto.

Referencias

Lee DW, Choi YS, Park KH, Kim CS, Moon IS. Effect of microthread on the maintenance of marginal bone level: a 3-year prospective study. Clin Oral Implants Res. 2007; 18 (4): 465-70.

Hansson S, Werke M. The implant thread as a retention element in cortical bone: the effect of thread size and thread profile: a finite element study. J Biomech. 2003; 36 (9): 1247-58.

Donati M, La Scala V, Di Raimondo R, Speroni S, Testi M, Berglundh T. Marginal bone preservation in single-tooth replacement: a 5-year prospective clinical multicenter study. Clin Implant Dent Relat Res. 2015; 17 (3): 425-34.

Indicaciones y limitaciones de uso

Toda planificación implantológica debe respetar la estabilidad biomecánica natural de la cavidad oral y permitir la emergencia natural de la corona dental, a través del tejido blando, mediante un implante con una plataforma protésica de diámetro proporcionalmente inferior al diámetro de emergencia de la pieza dental a rehabilitar. El implantólogo debe valorar la cantidad y calidad del hueso existente en la zona receptora del implante y nunca colocar un implante sin regeneración previa y/o simultánea en caso necesario.

ZIACOM® dispone de una amplia gama de los implantes con las que cubrir todas las posibilidades restauradoras existentes.

Los colores de las plataformas representan las zonas de colocación de los implantes según su diámetro. Estas recomendaciones son válidas para la sustitución de raíces naturales unitarias, puentes y para dentaduras implanto-mucosoportadas parciales o totales.

Recuerde mantener las distancias mínimas entre implantes adyacentes y entre implantes y piezas dentales, naturales o no, para preservar papilas, la vascularización ósea y los perfiles naturales de emergencia.

La elección del implante adecuado, a cada caso, es responsabilidad exclusiva del implantólogo. Ziacom Medical recomienda tener en consideración las siguientes advertencias en base a evidencia científica:

Cuando se trata de atrofia severa de las mandíbulas, los implantes cortos y anchos se pueden colocar con éxito.

Karthikeyan I, Desai SR, Singh R. Short implants: a systematic review. J Indian Soc Periodontol. 2012; 16 (3): 302-12.

Los implantes extracortos ≤7mm: una revisión sistemática. 28 estudios incluidos, entre 1991 y 2011.

La supervivencia de los implantes (cortos <10mm) se mejora con una mayor longitud, la colocación en la mandíbula con respecto al maxilar superior, y en los no fumadores.

Telleman G, Raghoebar GM, Vissink A, den Hartog L, Huddleston Slater JJ, Meijer HJ. A systematic review of the prognosis of short (<10mm) dental implants placed in the partially edentulous patient. J Clin Periodontol. 2011; 38 (7): 667-76.

Una revisión sistemática del pronóstico de implantes cortos (<10mm) en el paciente parcialmente desdentado.

Se seleccionaron 29 estudios metodológicamente aceptables. Se analizaron 2611 implantes cortos (longitudes de 5-9.5mm).

Entre los factores de riesgo examinados, la mayoría de los fracasos de los implantes cortos se pueden atribuir a la mala calidad del hueso en el maxilar superior y el tratamiento de superficie.

Sun HL, Huang C, Wu YR, Shi B. Failure rates of short (≤ 10 mm) dental implants and factors influencing their failure: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2011; 26 (4): 816-25.

Evaluar las tasas de fracaso a largo plazo de los implantes dentales cortos (≤ 10mm) y analizar la influencia de diversos factores sobre el fracaso del implante.

35 estudios en humanos cumplían los criterios. Los estudios incluyeron a 14,722 implantes, tasas de fracaso de los implantes con longitudes de 8,5,  y 9, fueron 3,2%, y 0,6% respectivamente.

Los implantes cortos con superficie rugosa deben ser considerados una solución para la restauración de dientes posteriores en áreas muy reabsorbidas.

De Santis D, Cucchi A, Longhi C, Vincenzo B. Short threaded implants with an oxidized surface to restore posterior teeth: 1- to 3-year results of a prospective study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2011; 26 (2): 393-403.

Los implantes roscados cortos con una superficie oxidada para restaurar los dientes posteriores: de 1 a 3 años de resultados de un estudio prospectivo (107 implantes).

(69,2% eran 7mm de largo, y el 30,8% eran de 8,5mm de largo); tasa de supervivencia del 98,1%.

La plataforma ancha aporta aumento de la resistencia mecánica de la conexión siendo importante para la estabilidad mecánica.

Polizzi G,  Rangert B, Lekholm U, Gualini F, Lindström H. Brånemark System Wide Platform implants for single molar replacement: clinical evaluation  of prospectiveand retrospective materials. Clin Implant Dent Relat Res. 2000; 2 (2): 61-9.

Branemark System implantes de plataforma ancha para la sustitución molar individual: evaluación clínica de los materiales prospectivos y retrospectivos.

Los resultados de 3 años de un estudio multicéntrico (3 clínicas) prospectivo y los resultados a 1 año a partir de un estudio multicéntrico (2 clínicas) retrospectivo. Implantes de diámetro ancho para la sustitución de molar.

Los implantes de diámetro pequeño se pueden incluir con éxito en el tratamiento con implantes. Preferible en los casos donde el espacio es limitado. Tasa global de supervivencia de 95,3%.

Vigolo P, Givani A, Majzoub Z, Cordioli G. Clinical evaluation of small-diameter implants in single-tooth and multiple-implant restorations: a 7-year retrospective study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004; 19 (5): 703-9.

La evaluación clínica de los implantes de diámetro pequeño en un solo diente y restauraciones de implantes múltiples: un estudio retrospectivo de 7 años.

192 implantes de diámetro pequeño colocados en 165 pacientes 1992-1996. De 2,9mm o 3,25mm de diámetro, la tasa global de supervivencia fue de 95,3%.

Implantes de diámetro estrecho asociados podrían considerarse para el uso con restauraciones fijas y sobredentaduras inferiores, ya que su tasa de éxito parece ser comparable a la de los implantes de diámetro regular.

Sohrabi K, Mushantat A, Esfandiari S, Feine J. How successful are small-diameter implants? A literature review. Clin Oral Implants Res. 2012; 23 (5): 515-25.

¿Qué tan exitoso son los implantes de diámetro pequeño? Una revisión de la literatura.

42 Estudios entre 1993 a 2011. 10.093 IDE en aproximadamente 2.762 pacientes.

Las tasas de supervivencia reportados para SDI son similares a los reportados para los implantes de ancho estándar.

Para completa superior mejor 6 implantes, las tasas de supervivencia: 97,9% a 5 años y de 95,9% a 10 años.

Heydecke G, Zwahlen M, Nicol A, Nisand D, Payer M, Renouard F et al. What is the optimal number of implants for fixed reconstructions: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2012; 23 (6): 217-28.

¿Cuál es el número óptimo de los implantes para las reconstrucciones fijas?: una revisión sistemática. De 210 artículos fueron seleccionados 51.

Para prótesis parcial fija sobre 2 a 4 implantes, las tasas de supervivencia: 98,9% a 5 años y de 97,8% a 10 años.

Para completa superior fija sobre 4 a 6 implantes, las tasas de supervivencia: 97,9%  a 5 años y de 95,9%  a 10 años.

TODO EL TEXTO A CONTINUACIÓN SERÍA SUSTITUIDO:

Se basa en la relación entre varios conceptos clave:

  • El diámetro de emergencia de la corona en relación con el diámetro de la plataforma del implante.
  • La altura y el diámetro de la corona planificada desde el punto de salida del tejido blando, altura de la corona dental.
  • Las características óseas de la zona receptora del implante en relación con el diámetro y longitud del mismo.

Es importante insertar siempre el implante de mayor diámetro y longitud en función de las características del caso clínico de modo que, una vez realizada la osteointegración, las fuerzas oclusales se distribuyan a nivel cortical reduciendo así la eventual reabsorción ósea en el tiempo.

No está indicado bajo ninguna circunstancia la colocación de implantes de longitud 8,5mm, en cualquiera de sus diámetros, en zonas óseas de calidad de hueso tipo III o IV. Tampoco están indicados los implantes de longitud 8,5mm para soportar coronas de forma unitaria.

Los implantes de estos diámetros están indicados solo en caso de ir ferulizados con dos o más implantes mediante puentes o estructuras rígidas y NUNCA de forma unitaria.

Bibliografía sobre fresas

EFECTOS TÉRMICOS ÓSEOS DEL FRESADO QUIRÚRGICO (REV A):

Las temperaturas superiores a 47 °C causan osteonecrosis.

Augustin G, Zigman T, Davila S, Udilljak T, Staroveski T, Brezak D et al. Cortical bone drilling and thermal osteonecrosis. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2012; 27 (4): 313-325.

Los resultados revelaron que el aumento de la temperatura y la duración de la elevación de la temperatura disminuyó con la velocidad y la fuerza, lo que sugiere que la perforación a gran velocidad y con gran carga es mucho más deseable que se pensaba.

Abouzgia MB, Symington JM. Effect of drill speed on bone temperature. Int J Oral Maxillofac Surg. 1996; 25 (5): 394-399.

Se observó una relación inversa entre la velocidad de perforación y producción de calor.

Iyer S, Weiss C, Mehta A. Effects of drill speed on heat production and the rate and quality of bone formation in dental implant osteotomies. Part I: Relationship between drill speed and heat production. Int J Prosthodont. 1997; 10 (5): 411-414.

Se recomienda el uso de variables estándar: una carga axial de 2 kg, la velocidad de perforación de 1.500 rpm, el riego, bloques de hueso artificial estándar, y el uso de la termografía infrarroja.

Möhlhenrich SC, Modabber A, Steiner T, Mitchell DA, Hölzle F. Heat generation and drill wear during dental implant site preparation: systematic review. Br J Oral Maxillofac Surg. 2015; 53 (8): 679-689.

De 2000 y febrero de 2014 encontrados 41 artículos, de los cuales solo 27 en relación con un aumento de la temperatura durante la preparación del lecho. Sólo se encontró la investigación básica con un bajo nivel de evidencia.

Aumentar la velocidad y la carga conjuntamente durante el fresado, para el corte más eficiente no provoca aumento significativo de la temperatura.

Brisman DL. The effect of speed, pressure, and time on bone temperature during the drilling of implant sites. Int J Oral Maxillofac Implants. 1996; 11 (1): 35-37.

Las fresas canuladas mostraron temperaturas significativamente más altas en comparación con las brocas estándar.

Palmisano AC, Tai BL, Belmont B, Irwin TA, Shih A, Holmes JR. Comparison of cortical bone drilling induced heat production among common drilling tools. J Orthop Trauma. 2015; 29 (5): 188-193.

El aumento de la temperatura más alta durante las osteotomías de implante se produce durante el proceso de retirada de las fresas y está influenciado por factores predominantes tales como la profundidad de la osteotomía y el modo de riego.

Strbac GD, Giannis K, Unger E, Mittlböck M, Vasak C, Watzek G et al. Drilling- and withdrawing-related thermal changes during implant site osteotomies. Clin Implant Dent Relat Res. 2015; 17 (1): 32-43.

El aumento de la densidad causa un aumento de la temperatura. Sin embargo, este efecto se reduce con el aumento de diámetro de la broca. Esto puede ser importante con respecto a la reacción ósea y también en términos de desgaste de la herramienta.

Möhlhenrich SC, Abouridouane M, Heussen N, Modabber A, Klocke F, Hölzle F. Influence of bone density and implant drill diameter on the resulting axial force and temperature development in implant burs and artificial bone: an in vitro study. Oral Maxillofac Surg. 2016; 20 (2): 135-142.

Los resultados muestran que el diámetro de la broca tiene un efecto estadísticamente significativo, independiente del procedimiento de perforación utilizado. Durante la perforación continua y de un solo paso, la temperatura del hueso era de hasta 40,5 °C y durante la perforación en condiciones convencionales de hasta 30,11 °C.

Bogovič V, Svete A, Bajsić I. Effects of a drill diameter on the temperature rise in a bone during implant site preparation under clinical conditions.  Proc Inst Mech Eng H. 2016.

El uso de aumento de la presión axial (~ 25N), especialmente con la combinación de disminución de riego (~ 33%), puede causar temperaturas inaceptables durante la eliminación de hueso. CON FRESAS DE BOLA.

Szalma J, Kiss C, Gurdán Z, Tóth Á, Olasz L, Jakse N. Intraosseous Heat Production and Preparation Efficiency of Surgical Tungsten Carbide Round Drills: the effect of coronectomy on drill wear. J Oral Maxillofac Surg. 2016; 74 (3): 442-452.

Los aumentos observados en la eficiencia de corte de las fresas de 3 filos probados no se tradujo en una reducción de la generación de calor o la mejora en la curación de hueso.

Bertollo N, Milne HR, Ellis LP, Stephens PC, Gillies RM, Walsh WR. A comparison of the thermal properties of 2- and 3-fluted drills and the effects on bone cell viability and screw pull-out strength in an ovine model. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2010; 25 (6): 613-617.

La geometría de la fresa es un factor importante en la generación de calor durante la preparación del lecho del implante.

La temperatura media producida en la parte apical de la fresa durante la preparación del sitio del implante fue 32,1 ± 0,7 °C para el sistema de fresas cilíndricas y 29,6 ± 0,6 °C para las fresas cónicas.

Scarano A, Piattelli A, Assenza B, Carinci F, Di Donato L, Romani GL et al. Infrared thermographic evaluation of temperature modifications induced during implant site preparation with cylindrical versus conical drills. Clin Implant Dent Relat Res. 2011; 13 (4): 319-323.

NÚMERO DE USOS RECOMENDADOS PARA FRESAS DE IMPLANTOLOGÍA ORAL:

Uso de fresas durante un máximo de 50 osteotomías no parecen elevar las temperaturas de hueso a un nivel perjudicial. Sin embargo, la corrosión del taladro es potencialmente importante en la determinación de la vida útil de fresas de implantes.

Allsobrook OF, Leichter J, Holborrow D, Swain M. Descriptive study of the longevity of dental implant surgery drills. Clin Implant Dent Relat Res. 2011; 13 (3): 244-254.

Las pruebas de comparación múltiple revelaron una diferencia significativa de menor temperatura para las fresas iniciales que se habían utilizado 50 ó menos veces y los que tenían más de 50 usos, con independencia del material de perforación.

Koo KT, Kim MH, Kim HY, Wikesjö UM, Yang JH, Yeo IS. Effects of implant drill wear, irrigation, and drill materials on heat generation in osteotomy sites. J Oral Implantol. 2015; 41 (2): 19-23.

La profundidad de perforación fue un factor predominante en el aumento de la temperatura del hueso. Ambos tipos de fresas se pueden utilizar hasta 50 veces sin producir temperaturas perjudiciales para el tejido óseo o signos severos de desgaste y deformación.

Oliveira N, Alaejos-Algarra F, Mareque-Bueno J, Ferrés-Padró E, Hernández-Alfaro F. Thermal changes and drill wear in bovine bone during implant site preparation. A comparative in vitro study: twisted stainless steel and ceramic drills. Clin Oral Implants Res. 2012; 23 (8): 963-969.

CONSIDERACIONES SOBRE REVOLUCIONES DE FRESADO QUIRÚRGICO:

A partir de 400 rpm a 10.000 rpm, elevación de la temperatura se correlacionó positivamente con la velocidad de perforación. Se redujo aún más hasta 24.000 rpm.

Reingewirtz Y, Szmukler-Moncler S, Senger B. Influence of different parameters on bone heating and drilling time in implantology. Clin Oral Implants Res. 1997; 8 (3): 189-197.

El calor se disipa en gran medida a los 10 s en la velocidad de rotación. El uso de un spray criogénico a 24.000 rpm permitió la reducción de la elevación de la temperatura.

Desde un punto de vista de la generación de calor, se concluye que la preparación de un sitio de implante en 2500 rpm podría disminuir el riesgo de daño óseo, que puede afectar a la cicatrización inicial de los implantes dentales.

Sharawy M, Misch CE, Weller N, Tehemar S. Heat generation during implant drilling: the significance of motor speed. J Oral Maxillofac Surg. 2002; 60 (10): 1160-1169.

El propósito de este estudio fue medir el calor generado a partir de 3 velocidades de perforación (1.225, 1.667 y 2.500 rpm) utilizando el arsenal de 4 sistemas de implantes.

La velocidad de perforación es uno de los factores decisivos para la osteointegración temprana, y en general, la perforación a 1000 rpm parecía dar las respuestas biológicas más fuertes.

Yeniyol S, Jimbo R, Marin C, Tovar N, Janal MN, Coelho PG. The effect of drilling speed on early bone healing to oral implants. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; 116 (5): 550-555.

El efecto de la velocidad de perforación en el hueso en la cicatrización temprana de los implantes orales. La perforación a 50 rpm sin irrigación no produjo sobrecalentamiento.  47ºC es la temperatura crítica para la necrosis ósea durante el fresado a bajas revoluciones.

Kim SJ, Yoo J, Kim YS, Shin SW. Temperature change in pig rib bone during implant site preparation by low-speed drilling. J Appl Oral Sci. 2010; 18 (5): 522-527.

RECOMENDACIONES SOBRE PROTOCOLO O METODOLOGÍA DE FRESADO QUIRÚRGICO:

Perforación intermitente intencional con riego reduce la elevación de la temperatura y su expansión.

Kondo S, Okada Y, Iseki H, Hori T, Takakura K, Kobayashi A et al.Thermological study of drilling bone tissue with a high-speed drill. Neurosurgery. 2000; 46 (5): 1162-1168.

Los resultados sugieren que el uso de una fresa final de un solo uso conduce a una mejor y más rápida organización del área de hueso cortical durante el período evaluado.

Gehrke SA. Evaluation of the Cortical Bone Reaction Around of Implants Using a Single-Use Final Drill: A Histologic Study. J Craniofac Surg. 2015; 26 (5): 1482-1486.

El grupo 1: perforación con una sola fresa para un implante cónico 4,2 logró una ITV significativamente mayor y ISQ que los de osteotomía con múltiples fresas.

Gehrke SA, Guirado JL, Bettach R, Fabbro MD, Martínez CP, Shibli JA. Evaluation of the insertion torque, implant stability quotient and drilled hole quality for different drill design: an in vitro Investigation. Clin Oral Implants Res. 2016.

El procedimiento de una sola fresa requiere menos tiempo quirúrgico y conduce a una menor morbilidad postoperatoria.

Guazzi P, Grandi T, Grandi G. Implant site preparation using a single bur versus multiple drilling steps: 4-month post-loading results of a multicenter randomised controlled trial. Eur J Oral Implantol. 2015; 8 (3): 283-290.

Los resultados muestran que el diámetro de la broca tiene un efecto estadísticamente significativo, independiente del procedimiento de perforación utilizado. Durante la perforación continua y de un solo paso, la temperatura del hueso era de hasta 40,5 °C y durante la perforación en condiciones convencionales de hasta 30,11 °C.

Bogovič V, Svete A, Bajsić I. Effects of a drill diameter on the temperature rise in a bone during implant site preparation under clinical conditions. Proc Inst Mech Eng H. 2016.

El uso de aumento de la presión axial (~ 25N), especialmente con la combinación de disminución de riego (~ 33%), puede causar temperaturas inaceptables durante la eliminación de hueso. CON FRESAS DE BOLA.

Szalma J, Kiss C, Gurdán Z, Tóth Á, Olasz L, Jakse N. Intraosseous heat production and preparation efficiency of surgical tungsten carbide round drills: the effect of coronectomy on Drill Wear. J Oral Maxillofac Surg. 2016; 74 (3): 442-52.

La producción durante el fresado de calor intraóseo y eficiencia quirúrgica de fresas redondas de carburo de tungsteno: el efecto de coronectomía sobre el desgaste de fresas.

La técnica de una sola fresa guiada no causa un aumento de la temperatura del hueso mayor que la observada con la perforación secuencial estándar con o sin una guía quirúrgica.

Bulloch SE, Olsen RG, Bulloch B. Comparison of heat generation between internally guided (cannulated) single drill and traditional sequential drilling with and without a drill guide for dental implants. Int J Oral Maxillofac Implants. 2012; 27 (6): 1456-1460.

Las fresas multistepped utilizadas para preparación del lecho del implante en una sola etapa reduce el tiempo y aumenta la estabilidad el doble, pero incrementa la temperatura en comparación con un protocolo gradual convencional.

Abboud M, Delgado-Ruiz RA, Kucine A, Rugova S, Balanta J, Calvo-Guirado JL. Multistepped drill design for single-stage implant site preparation: experimental study in type 2 bone. Clin Implant Dent Relat Res. 2015; 17 (2): 472-485.

El diseño de fresas, el material y propiedades mecánicas afectan de manera significativa la eficiencia de corte y durabilidad. Fresado continuo en osteotomías profundas puede producir temperaturas locales que podrían ser perjudiciales para el hueso.

Ercoli C, Funkenbusch PD, Lee HJ, Moss ME, Graser GN. The influence of drill wear on cutting efficiency and heat production during osteotomy preparation for dental implants: a study of drill durability. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004; 19 (3): 335-349.

ASPECTOS DE DISEÑO DE FRESAS A CONSIDERACIÓN:

La perforación con el ángulo de la cabeza de la fresa a 70°, 200 rotaciones/minuto (rpm) y la velocidad de avance es de 120mm/minuto se genera menos calor.

Pirjamalineisiani A, Jamshidi N, Sarafbidabad M, Soltani N. Assessment of experimental thermal, numerical, and mandibular drilling factors in implantology. Br J Oral Maxillofac Surg. 2016; 54 (4): 400-404.

Las fresas con recubrimiento de óxido de circonio presentan más superficies regulares mientras que las de acero inoxidable revelaron signos más graves de desgaste.

Batista Mendes GC, Padovan LE, Ribeiro-Júnior PD, Sartori EM, Valgas L, Claudino M. Influence of implant drill materials on wear, deformation, and roughness after repeated drilling and sterilization. Implant Dent. 2014; 23 (2): 188-194.

El diseño de la fresa influye significativamente en el tamaño de las partículas de hueso recogidos durante la preparación de los lechos de implante.

Park SY, Shin SY, Yang SM, Kye SB. Effect of implant drill design on the particle size of the bone collected during osteotomy. Int J Oral Maxillofac Surg. 2010; 39 (10): 1007-1111.

Un ángulo de punta de 118 grados, un cuerpo parabólico y un ángulo de hélice de 36 grados, disminuye la carga de empuje en un 45 por ciento, así como reduce el aumento de la temperatura máxima en un 41 por ciento.

Saha S, Pal S, Albright JA. Surgical drilling: design and performance of an improved drill. J Biomech Eng. 1982; 104 (3): 245-252.

Una fresa escalonada de dos etapas no tiene ninguna ventaja sobre una broca helicoidal estándar del mismo diámetro. Si se utiliza la refrigeración interna la regulación de otros parámetros de perforación no tiene ninguna importancia.

Augustin G, Davila S, Udilljak T, Staroveski T, Brezak D, Babic S. Temperature changes during cortical bone drilling with a newly designed step drill and an internally cooled drill. Int Orthop. 2012; 36 (7): 1449-1456.

El diseño de perforación tri-pala, que cuenta con tres filos de corte, es mucho más estable en las manos del médico practicante.

Reduce cabeceo crestal a la entrada en el sitio de hueso.

Kay JF, Gilman L, May TC. The tri-spade drill for endosseous dental implant installation. J Oral Implantol. 1991; 17 (4): 424-428.

Reducción de la longitud de la superficie de corte de la broca puede limitar calor de fricción. Las fresas con la misma longitud de la superficie de corte pueden inducir cambios en la temperatura más baja del hueso, cuando se realiza un paso preliminar de perforación con una fresa piloto.

Sannino G, Capparé P, Gherlone EF, Barlattani A. Influence of the implant drill design and sequence on temperature changes during site preparation. Int J Oral Maxillofac Implants. 2015; 30 (2): 351-358.

Cuando se redujo la superficie de corte lateral de la fresa, el cambio de temperatura durante la perforación también disminuyó.

Oh HJ, Wikesjö UM, Kang HS, Ku Y, Eom TG, Koo KT. Effect of implant drill characteristics on heat generation in osteotomy sites: a pilot study. Clin Oral Implants Res. 2011; 22 (7): 722-726.

La geometría de la fresa es un factor importante en la generación de calor durante la preparación del lecho del implante.

La temperatura media producida en la parte apical de la fresa durante la preparación del sitio del implante fue 32,1 ± 0,7 °C para el sistema de fresas cilíndricas y 29,6 ± 0,6 °C para las fresas cónicas.

Scarano A, Piattelli A, Assenza B, Carinci F, Di Donato L, Romani GL et al. Infrared thermographic evaluation of temperature modifications induced during implant site preparation with cylindrical versus conical drills. Clin Implant Dent Relat Res. 2011; 13 (4): 319-323.

Los 5 tipos de fresas (3i Irrigated Tri-Spade, 3i Disposable, Nobel-Biocare, Straumann, and Lifecore) producen una gama de tensiones normales (2.54 a la 5.00 MPa), esfuerzos de corte (9,69 a 29,71 MPa), y la eficiencia (1.16 a 3.16) durante la prueba repetida. Las imágenes de microscopio electrónico de barrido revelaron pequeñas deformaciones en los bordes de corte de las fresas 3i Irrigated Tri-Spade.

Harris BH, Kohles SS. Effects of mechanical and thermal fatigue on dental drill performance. Int J Oral Maxillofac Implants. 2001; 16 (6) :819-826.

Fresas con más filos trasladan más temperatura al hueso y eficiencia de corte con poca significación en tiempo.

Oh HJ, Kim BI, Kim HY, Yeo IS, Wikesjö UM, Koo KT. Implant drill characteristics: thermal and mechanical effects of two-, three-, and four-fluted drills. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016.

VENTAJAS DE TOPES PARA FRESAS QUIRÚRGICAS:

El tope de fresas aumenta la seguridad, precisión y eficiencia cuando se crea una osteotomía. También reduce el estrés de médicos y los pacientes durante los procedimientos quirúrgicos.

Greenstein G, Greenstein B, Desai RN. Using drill stops on twist drills to promote safety and efficiency when creating osteotomies for dental implants. J Am Dent Assoc. 2014 (4): 371-375.

CONSIDERACIONES SOBRE IRRIGACIÓN EN FRESADO QUIRÚRGICO:

Puede ser seguro no utilizar riego para posiciones de hueso menos denso cuando se usan fresas de diámetro mayor. Además, el aumento de la fuerza y la velocidad de perforación pueden minimizar el calentamiento óseo, reduciendo al mínimo el tiempo de la operación.

Flanagan D. Osteotomy irrigation: is it necessary? Implant Dent. 2010; 19 (3): 241-249.

El beneficio clínico de la utilización de sistemas de irrigación interna más caros se considera injustificado, sobre la base de que estos sistemas no parecen reducir el desafío térmico del hueso por encima de los de riego por inundación.

Benington IC, Biagioni PA, Briggs J, Sheridan S, Lamey PJ. Thermal changes observed at implant sites during internal and external irrigation. Clin Oral Implants Res. 2002; 13 (3): 293-297.

No hubo diferencias significativas en la generación de calor entre los materiales de perforación (p>0,05), pero las diferencias entre los grupos con las fuentes de refrigeración internas o externas fueron significativas (p≤.05).

Harder S, Egert C, Wenz HJ, Jochens A, Kern M. Influence of the drill material and method of cooling on the development of intrabony temperature during preparation of the site of an implant. Br J Oral Maxillofac Surg. 2013; 51 (1): 74-78.

Comparación Osteotomos

La técnica con osteotomos aumenta la densidad ósea y por tanto significativamente la estabilidad primaria, frente a preparación convencional de fresado.

Tsolaki IN, Tonsekar PP, Najafi B, Drew HJ, Sullivan AJ, Petrov SD. Comparison of osteotome and conventional drilling techniques for primary implant stability: an in vitro study. J Implantol oral. 2016; 42 (4): 321-5.

La comparación de osteotomo y técnicas de perforación convencionales para la estabilidad primaria del implante: un estudio in vitro.

La estabilidad primaria sobre la base del cociente ISQ fue de 71,4 ± 7 para el grupo de osteótomos y 67,4 ± 10 para el grupo de fresado.

Sadeghi R, Rokn AR, Miremadi A. Comparison of implant stability using resonance frequency analysis: osteotome versus conventional drilling. J Dent (Tehran). 2015; 12 (9): 647-54.

Comparación de estabilidad del implante con análisis de frecuencia de resonancia: osteotomo versus perforación convencional.

La tasa de supervivencia de los implantes colocados con la técnica de osteotomos es alta y no difiere con respecto a la colocación del implante con la técnica convencional.

Viña-Almunia J, Maestre-Ferrín L, Alegre-Domingo T, Peñarrocha-Diago M. Survival of implants placed with the osteotome technique: an update. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012; 17 (5): 765-8.

La supervivencia de los implantes colocados con la técnica de osteotomos: una actualización.

Revisión de 1998-2008, 20 artículos cumplieron criterios de inclusión. 2.006 implantes en 1.312 pacientes. El tiempo transcurrido desde la colocación de implantes de carga protésica varió de 1.5-9 meses. Seguimiento después de la carga protésica varió de 6-144 meses.

Estabilidad Primaria

Nuevas consideraciones, recomendaciones para práctica implantológica.

Norton M. Primary stability versus viable constraint–a need to redefine. Int J Oral Maxillofac Implants. 2013; 28 (1): 19-21.

El par máximo en la inserción del implante depende de la geometría del implante, forma de rosca, y la morfología de superficie del implante. La colocación de implantes cónicos con superficies tratadas requiere que el par de inserción sea más elevado. No hubo correlación entre la RFA y el torque de inserción.

Dos Santos MV, Elias CN, Cavalcanti Lima JH. The effects of superficial roughness and design on the primary stability of dental implants. Clin Implant Dent Relat Res. 2011; 13 (3): 215-23.

Hay una asociación positiva entre la estabilidad primaria del implante y la densidad mineral ósea del sitio receptor. Sin embargo, la calidad metodológica y el control de sesgo de los estudios deben ser mejorados para producir evidencias más fiables.

Marquezan M, Osório A, Sant’Anna E, Souza MM, Maia L. Does bone mineral density influence the primary stability of dental implants? A systematic review. Clin Oral Implants Res. 2012; 23 (7): 767-74.

Hay pruebas suficientes para sugerir que el grado de estabilidad primaria logrado durante los protocolos de IL (carga inmediata) depende de varios factores, incluyendo la densidad ósea y la calidad, la forma del implante, las características de diseño y superficie y la técnica quirúrgica.

Javed F, Romanos GE. The role of primary stability for successful immediate loading of dental implants. A literature review. J Dent. 2010; 38 (8): 612-20.

Los altos índices de supervivencia (98%) y respuestas favorables del tejido anfitrión apoyan el rendimiento clínico de los implantes monopieza (272 pacientes con 533 implantes en 5 clínicas).

Ghaleh Golab K, Balouch A, Mirtorabi S. One-Year Multicenter Prospective Evaluation of Survival Rates and Bone Resorption in One-Piece Implants. Clin Implant Dent Relat Res. 2016; 18 (2): 392-400.

 Puente fijo sobre implantes monopieza es un método eficaz con estética satisfactoria a largo plazo y resultados predecibles en pacientes desdentados (18 pacientes, 8 en la maxilar superior y 10 en puentes inferiores. Examen clínico y radiográfico, la satisfacción y complicaciones protésicas después de 3 meses, 1 año, 2 años y 3 años).

Wang QN, Li M, Qiu J, Zhang XZ, Wu ZQ, Chen DL et al. Application of one-piece implant-supported detachable telescope retained fixed bridge in edentulous cases. Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2015; 24 (6): 702-7.

La carga inmediata de implantes mono pieza con fijación de bolas, no ferulizados, para soportar prótesis mandibulares es un procedimiento de tratamiento exitoso (231 implantes en 62 pacientes, seguimiento a 1 y 4 años, 2009-2012).

Mangano FG, Caprioglio A, Levrini L, Farronato D, Zecca PA, Mangano C. Immediate loading of mandibular overdentures supported by one-piece, direct metal laser sintering mini-implants: a short-term prospective clinical study. J Periodontol. 2015; 86 (2): 192-200.

Mini implantes de una sola pieza son opción de tratamiento estético viable en el edentulismo parcial en especial en la región anterior de la mandíbula. (4 implantes, con restauración provisional a 2 semanas, coronas individuales a los 6 meses. Seguimiento a 5 años).

Mohan CS, Harinath P, Cholan PK, Kumar DL. Predictable aesthetic outcome with immediate placement and early loading of one piece mini implant – A 5 year follow-up case report. J Int Oral Health. 2014; 6 (2): 132-5.

Tasa de supervivencia del implante de una sola pieza: 96,79% después de 5 años. Revisión 20 artículos (1995-2011).

Barrachina-Diez JM, Tashkandi E, Stampf S, Att W. Long-term outcome of one-piece implants. Part I: implant characteristics and loading protocols. A systematic literature review with meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2013; 28 (2): 503-18.

El resultado a largo plazo de los implantes de una pieza: altas tasas de supervivencia y complicaciones equiparables. 66 Estudios de entre 1995 y 2011. Análisis a 5 y 10 años. (Complicaciones: de la supraestructura (18,44% a 18,75%), del tornillo aflojamiento / fractura (7,64%), de partes blandas (4,69% a 8,25%), alteraciones sensoriales (0,36% a 6,25%), pérdida de los implantes antes de la carga (0% a 0,23%) y durante la función (1,10% a 3,21%), y la fractura del implante [0,0004%].)

Barrachina-Díez JM, Tashkandi E, Stampf S, Att W. Long-term outcome of one-piece implants. Part II: Prosthetic outcomes. A systematic literature review with meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2013; 28 (6): 1470-82.

La colocación de implante de una pieza, en cirugía sin colgajo a través de la mucosa, con carga inmediata, proporciona mayores ventajas, con una alta aceptación por parte de los cirujanos, así como los pacientes.

Rajput N, K P S, G R, S C C, Mohammed J. Minimally invasive transmucosal insertion and immediate provisonalization of one-piece implant in partially edentulous posterior mandible. J Clin Diagn Res. 2013; 7 (9): 2070-3.

Los implantes One Piece son dispositivos fiables para rehabilitación oral. En incisivos: la tasa de supervivencia y tasa de éxito fueron 96,2% y 96,1%, respectivamente. 55 OPIs (enero-diciembre 2010).

Carinci F. Restoration of incisor area using one-piece implants: evaluation of crestal bone resorption. Dent Res J (Isfahan). 2012; 9 (2): 151-4.

En caninos: la tasa de supervivencia (SVR) y la tasa de éxito (SCR) fueron 96,8% y 100%, respectivamente. 19 pacientes con 62 años de edad media. (enero-diciembre 2010).

Carinci F. Effectiveness of one-piece implants inserted in cuspid sites. Dent Res J (Isfahan). 2012; 9 (2): 147-50.

En molares: la tasa de supervivencia (SVR) y la tasa de éxito (SCR) fueron 91,7% y 97%, respectivamente. 36 OPIs (enero a diciembre de 2010).

Carinci F. Survival and success rate of one-piece implant inserted in molar sites. Dent Res J (Isfahan). 2012; 9 (2): 155-9.

En premolares: la tasa de supervivencia (RVS) y las tasas de éxito (SCR) fueron 90,6% y 97,9%, respectivamente. 19 pacientes de 62 años de edad media se implantaron 176 OPIs.

Carinci F. Clinical outcome of one-piece implant used in premolar sites. Dent Res J (Isfahan). 2012; 9 (2): 160-3.

Ascendencia Científica para OsseoNova

Albrektsson cuantificó el espacio que requiere el llamado “bone in-growth”, o crecimiento del hueso hacia dentro de las rugosidades.

Albrektsson T, Brånemark PI, Eriksson A, Lindström J. The preformed autologous bone graft. An experimental study in the rabbit. Scand J Plast Reconstr Surg. 1978; 12 (3): 215-23.

Análisis histomorfométrico de los implantes recubiertos de hidroxiapatita y de titanio no recubierto. La importancia del diseño del implante.

Gottlander M, Albrektsson T. Histomorphometric analyses of hydroxyapatite-coated and uncoated titanium implants. The importance of the implant design. Clin Oral Implants Res. 1992; 3 (2): 71-6.

Una actualización de la documentación clínica sobre implantes orales endoóseos utilizados actualmente en anclado óseo.

Roos J, Sennerby L, Albrektsson T. An update on the clinical documentation on currently used bone anchored endosseous oral implants. Dent Update. 1997 Jun; 24 (5): 194-200.

Materiales de implante, los diseños y las topografías de superficie: su efecto sobre la osteointegración. Una revisión de la literatura.

Sykaras N, Iacopino AM, Marker VA, Triplett RG, Woody RD. Implant materials, designs, and surface topographies: their effect on osseointegration. A literature review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2000; 15 (5): 675-90.

Los implantes con chorro de arena y grabado al ácido tuvieron efectos celulares no citotóxicos y demostraron ser biocompatibles.

Las irregularidades morfológicas de su superficie mejoran su fijación inicial de las células, proporcionando una mejor osteointegración.

Orsini G, Assenza B, Scarano A, Piattelli M, Piattelli A. Surface analysis of machined versus sandblasted and acid-etched titanium implants. Int J Oral Maxillofac Implants. 2000; 15 (6): 779-84.

Evaluación de un modelo predictivo para los efectos de topografía de la superficie del implante en la osteointegración temprana en el modelo de tibia de rata.

Se realizaron alteraciones en la superficie topográfica de los implantes de titanio comercialmente puro para evaluar el incremento de la formación ósea o la resistencia de la interfase hueso-implante.

Abron A, Hopfensperger M, Thompson J, Cooper LF. Evaluation of a predictive model for implant surface topography effects on early osseointegration in the rat tibia model. J Prosthet Dent. 2001; 85 (1): 40-6.

En el presente estudio, se investigó el efecto de un tratamiento dual de los implantes de titanio y de la respuesta del hueso posterior después de la implantación.

El grupo 2 de implantes, que fueron grabados con las partículas gruesas, mostraron una unión significativamente mejor funcional (p<0,001) que los otros dos grupos.

Rønold HJ, Lyngstadaas SP, Ellingsen JE. A study on the effect of dual blasting with TiO2 on titanium implant surfaces on functional attachment in bone. J Biomed Mater Res A. 2003; 67 (2): 524-30.

Este estudio tiene como objetivo estudiar el efecto de la rugosidad de la superficie de unión al hueso de los implantes de titanio.

Rønold HJ, Lyngstadaas SP, Ellingsen JE. Analysing the optimal value for titanium implant roughness in bone attachment using a tensile test. Biomaterials. 2003; 24 (25): 4559-64.

El objetivo de este estudio fue comparar la topografía de la superficie de los cuatro sistemas de implantes para comprobar la reproducibilidad del proceso industrial de cada sistema de implantes.

Szmukler-Moncler S, Testori T, Bernard JP. Etched implants: a comparative surface analysis of four implant systems. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2004; 69 (1): 46-57.

Superficies de los implantes orales: Parte 2 – revisión se centra en el conocimiento clínico de diferentes superficies.

En este artículo se revisa el conocimiento clínico de la superficie de los implantes orales seleccionados.

Las superficies más comúnmente utilizadas en la práctica clínica, comercializados por las cinco mayores compañías de implantes orales.

Albrektsson T, Wennerberg A. Oral implant surfaces: part 2–review focusing on clinical knowledge of different surfaces. Int J Prosthodont. 2004; 17 (5): 544-64.

El propósito de esta investigación fue la de crear una superficie de implante al ácido que es similar al creado por el chorro de arena combinado con grabado ácido y compararla con las superficies de diversos implantes de tipo tornillo comercialmente disponibles.

La superficie que más se parece a la superficie al ácido con chorro de arena / se obtiene mejor con una combinación de ácidos sulfúrico y clorhídrico.

Juodzbalys G, Sapragoniene M, Wennerberg A, Baltrukonis T. Titanium dental implant surface micromorphology optimization. J Oral Implantol. 2007; 33 (4): 177-85.

El valor de p-BICA radica en la previsibilidad de diseño industrial antes de los ensayos preclínicos y clínicos. Sobre la base de este método, las propiedades de implantes dentales se hacen comparable incluso si los detalles geométricos no se dan a conocer por el fabricante.

Schicho K, Kastner J, Klingesberger R, Seemann R, Enislidis G, Undt G et al. Surface area analysis of dental implants using micro-computed tomography. Clin Oral Implants Res. 2007; 18 (4): 459-64.

El doble grabado con ácido clorhídrico y ácido sulfúrico permite obtener una superficie uniforme rugosa con picos y depresiones de una profundidad de 1 a 2 mm que le dan una apropiada retención del coágulo en la formación de la matriz ósea.

Características de la superficie de los implantes electroquímicamente oxidados y los implantes decapados: la química de superficie, morfología, las configuraciones de los poros, espesor de óxido, de estructura cristalina, y rugosidad.

Sul YT, Byon E, Wennerberg A. Surface characteristics of electrochemically oxidized implants and acid-etched implants: surface chemistry, morphology, pore configurations, oxide thickness, crystal structure, and roughness. Int J Oral Maxillofac Implants. 2008; 23 (4): 631-40.

Bibliografia Catálogo Osseonova Ziacom

La rugosidad de superficie altera la proliferación de osteoblastos, la diferenciación y la producción de matriz in vitro. Y participa en la determinación de la expresión fenotípica de las células en vivo.

Efecto de la rugosidad de la superficie de titanio sobre la proliferación, la diferenciación y la síntesis de proteínas de las células humanas similares a osteoblastos (MG63).

[1] Martin JY, Schwartz Z, Hummert TW, Schraub DM, Simpson J, Lankford J Jr, Dean DD, Cochran DL, Boyan BD.Effect of titanium surface roughness on proliferation, differentiation, and protein synthesis of humanosteoblast-like cells (MG63). J Biomed Mater Res. 1995; 29 (3): 389-401.

La respuesta de células óseas a las hormonas sistémicas se modifica mediante rugosidad de la superficie y la misma aumenta la capacidad de respuesta de las células MG63 a 1 alpha, 25- (OH) 2D3.

La rugosidad de la superficie de titanio altera la respuesta de las células similares a osteoblastos MG63 a 1 alpha, 25- (OH) 2D3.

[2] Boyan BD, Batzer R, Kieswetter K, Liu Y, Cochran DL, Szmuckler-Moncler S, Dean DD, Schwartz Z.Titanium surface roughness alters responsiveness of MG63 osteoblast-like cells to 1 alpha, 25-(OH)2D3. J Biomed Mater Res. 1998; 39 (1): 77-85.

La rugosidad superficial puede modular la actividad de las células que interactúan con un implante, y por lo tanto afectar a la cicatrización del tejido y el éxito del implante.

La rugosidad superficial modula la producción local de factores de crecimiento y citoquinas por las células MG-63 similares a osteoblastos.

[3] Kieswetter K, Schwartz Z, Hummert TW, Cochran DL, Simpson J, Dean DD, Boyan BD. Surface roughness modulates the local production of growth factors and cytokines by osteoblast-like MG-63cells. J Biomed Mater Res. 1996; 32 (1): 55-63.

Cuando se comparan diferentes topografías de superficie, se debe tener en cuenta que la química de la superficie puede ser una variable influyente.

Efectos de la química superficial de modificación topográfica de las superficies de los implantes dentales de titanio: 1 análisis de superficie.

[4] Morra M, Cassinelli C, Bruzzone G, Carpi A, Di Santi G, Giardino R, Fini M.Surface chemistry effects of topographic modification of titanium dental implant surfaces: 1 surface analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2003; 18 (1): 40-5.

La rugosidad de la superficie producida por chorro de arena y grabado ácido afecta a los mecanismos de adhesión celular, proporcionando una mejor osteointegración.

Análisis de la superficie de mecanizado en comparación con los implantes de titanio con chorro de arena y grabado con ácido.

[5] Orsini G, Assenza B, Scarano A, Piattelli M, Piattelli A. Surface analysis of machined versus sandblasted and acid-etched titanium implants. Int J Oral Maxillofac Implants. 2000; 15 (6): 779-84.

Más alto grado de unión hueso-implante en superficie tratada con chorro de arena y grabado ácido.

Influencia de las características superficiales en la integración ósea de los implantes de titanio. Un estudio histomorfométrico en cerdos miniatura.

[6] Buser D, Schenk RK, Steinemann S, Fiorellini JP, Fox CH, Stich H.Influence of surface characteristics on bone integration of titanium implants. A histomorphometric study in miniature pigs. J Biomed Mater Res. 1991; 25 (7): 889-902.

Entre las características más deseadas de un implante están las que aseguran que la interfase implante-tejido se establecerá de forma rápida y se puede mantener.

Situación de tratamiento superficial de implantes endoóseos: una revisión literatura.

Gupta A, Dhanraj M, Sivagami G.Status of surface treatment in endosseous implant: a literary overview. Indian J Dent Res. 2010; 21 (3): 433-8.

Revisión de la literatura sobre la influencia del microdiseño de los implantes dentales en su osteointegración.

Microdiseño de implantes y su impacto en la osteointegración

Aljateeli M, Wang HL. Implant microdesigns and their impact on osseointegration. Implant Dent. 2013 Apr; 22 (2): 127-32.

El éxito de un implante dental depende de las características químicas, físicas, mecánicas, y topográficos de su superficie.

Material de la superficie del implante, el diseño y la osteointegración.

Ogle OE. Implant surface material, design, and osseointegration. Dent Clin North Am. 2015; 59 (2): 505-20.

Abstract:

La unión estructural y funcional del implante con hueso vivo se ve influenciada en gran medida por las propiedades de la superficie del implante. El éxito de un implante dental depende de las características químicas, físicas, mecánicas, y topográficos de su superficie. La influencia de la topografía de la superficie de osteointegración se ha traducido a los tiempos de curación más cortos de la colocación de implantes para la restauración. En este artículo se presenta una discusión de las características superficiales y el diseño de los implantes, lo que debería permitir al clínico a comprender mejor osteointegración y la información procedente de los fabricantes de implantes, lo que permite una mejor selección del implante.

Los implantes con Ttmo. de superficie mixta (tipo SLA) presentaron aumento de la cresta ósea a los 3 y 12 meses bajo condiciones de carga.

J Periodontol. 2011 Jul; 82 (7): 1025-34. doi: 10.1902/jop.2010.100491. Epub 2010 Dec 13.

Effects of implant design on marginal bone changes around early loaded, chemically modified, sandblasted acid-etched-surfaced implants: a histologic analysis in dogs.

Valderrama P1, Bornstein MM, Jones AA, Wilson TG, Higginbottom FL, Cochran DL.

Efectos del diseño del implante y diferentes ttmos. de superficie, en los cambios de hueso marginal. Un análisis histológico en los perros.

Tablas de Torque

El aflojamiento del tornillo del pilar es la segunda causa más común de fallo de la restauración soportada por implantes.

Krishnan V, Tony Thomas C, Sabu I.Management of abutment screw loosening: review of literature and report of a case. J Indian Prosthodont Soc. 2014; 14 (3): 208-14.

Para minimizar el efecto de aflojamiento de los tornillos de los pilares, deben volver a apretarse a 30 Ncm, al menos dos veces con intervalo de 10 minutos en todos los procedimientos de laboratorio y clínicos.

Kim KS, Lim YJ, Kim MJ, Kwon HB, Yang JH, Lee JB et al. Variation in the total lengths of abutment/implant assemblies generated with a function of applied tightening torque in external and internal implant-abutment connection. Clin Oral Implants Res. 2011; 22 (8): 834-9.

La fiabilidad fue mayor para ambos grupos con el tornillo con tratamiento de superficie (recomendable usar Kiran de Ziacom) que con el tornillo sin tratamiento. Los modos de fallo diferían entre grupos de tornillos tratados y no tratados.

Anchieta RB, Machado LS, Bonfante EA, Hirata R, Freitas AC Jr, Coelho PG.Effect of abutment screw surface treatment on reliability of implant-supported crowns. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014; 29 (3): 585-92.

INCIDENCIAS CON PILARES O-RING

Reducción de la retención durante fase de uso:

Hemmings KW, Schmitt A, Zarb GA. Complications and maintenance requirements for fixed prostheses and overdentures in the edentulous mandible: a 5-year report. Int J Oral Maxillofac Implants. 1994; 9 (2): 191-6.

Kiener P, Oetterli M, Mericske E, Mericske-Stern R. Effectiveness of maxillary overdentures supported by implants: maintenance and prosthetic complications. Int J Prosthodont. 2001; 14 (2): 133-40.

Dudic A, Mericske-Stern R. Retention mechanisms and prosthetic complications of implant-supported mandibular overdentures: long-term results. Clin Implant Dent Relat Res. 2002; 4 (4): 212-9.

Inclinaciones y distancias de los implantes:

Michelinakis G, Barclay CW, Smith PW. The influence of interimplant distance and attachment type on the retention characteristics ofmandibular overdentures
on 2 implants: initial retention values. Int J Prosthodont. 2006; 19 (5): 507-12.

Rutkunas V, Mizutani H, Takahashi H. Influence of attachment wear on retention of mandibular overdenture. J Oral Rehabil. 2007; 34 (1): 41-51.

Petropoulos VC, Smith W. Maximum dislodging forces of implant overdenture stud attachments. Int J Oral Maxillofac Implants. 2002; 17 (4): 526-35.

Petropoulos VC, Smith W, Kousvelari E. Comparison of retention and release periods for implant overdenture attachments. Int J Oral Maxillofac Implants. 1997; 12 (2): 176-85.

Dislocación tridimensional del soporte estructural:

Mericske-Stern R, Piotti M, Sirtes G. 3-D in vivo force measurements on mandibular implants supporting overdentures. A comparative study. Clin Oral Implants Res. 1996; 7 (4): 387-96.

Setz J, Krämer A, Benzing U, Weber H. Complete dentures fixed on dental implants: chewing patterns and implant stress. Int J Oral Maxillofac Implants. 1989; 4 (2): 107-11.

Las causas y mecanismos que con mayor frecuencia conducen a pérdida de retención son:

La abrasión, la adhesión, los defectos superficiales y las reacciones tribológicas de la saliva.

Bayer S, Grüner M, Keilig L, Hültenschmidt R, Nicolay C, Bourauel C et al. Investigation of the wear of prefabricated attachments – an in vitro study of retention forces and fitting tolerances. Quintessence Int. 2007; 38 (5): 229-37.

minimizar el efecto de aflojamiento de los tornillos de los pilares

Para minimizar el efecto de aflojamiento de los tornillos de los pilares, deben volver a apretarse a 30 Ncm, al menos dos veces con intervalo de 10 minutos en todos los procedimientos de laboratorio y clínicos.

Kim KS, Lim YJ, Kim MJ, Kwon HB, Yang JH, Lee JB et al. Variation in the total lengths of abutment/implant assemblies generated with a function of applied tightening torque in external and internal implant-abutment connection. Clin Oral Implants Res. 2011; 22 (8): 834-9.

Posición 3D implantes

Resumen divulgativo

REUNIÓN ANUAL SEPA 49ª

La correcta posición del implante en crestas cicatrizadas se encuentra perfectamente descrita por Buser en 2004 [1]. Debemos evitar zonas de peligro en sentido mesio-distal alejándonos al menos 1-1,5mm de los dientes adyacentes; en sentido apicocoronal el implante debe situarse 1mm sumergido en relación a la LAC del diente contralateral cuando este no presente recesión; en sentido vestíbulo lingual, el hombro del implante debe estar situado aproximadamente 1mm palatino en referencia a los bordes incisales de los dientes adyacentes.

Un implante demasiado vestibularizado puede comportar la reabsorción de la cresta ósea bucal derivando en una recesión gingival. Una incorrecta posición del implante nos puede reportar múltiples problemas y en ocasiones la explantación va a ser la única solución. En cuanto a implantes inmediatos, hay que colocar el implante hacia lingual o palatino, nunca en el centro del alveolo. Además hay que sumergirlo 0.8mm respecto a la cresta ósea anticipando la reabsorción que se va a producir al extraer el diente (Caneva 2010[2]). Idealmente el espacio remanente entre la tabla ósea vestibular y el implante, también conocido como “gap” debe ser igual o mayor a 2mm y siempre debemos rellenarlo con un material de lenta reabsorción. Este hecho nos va a reportar una menor pérdida ósea de la tabla ósea vestibular (Araujo 2011[3]).

Implante unitario vs múltiples implantes:

Cuando trabajamos con múltiples implantes, si estos van a estar posicionados adyacentes hay que respetar una distancia adecuada entre ambos. La remodelación ósea periimplantaria fruto de la creación del espacio biológico puede repercutir en la perdida de los picos óseos interproximales acarreando problemas estéticos como falta de papila. Los casos que nos pueden reportar más complicaciones pueden ser la sustitución de un incisivo central y lateral o de un premolar y un canino. En estas situaciones, no hay consenso en la literatura sobre si la colocación de dos implantes es superior a la de colocar solo uno. Sin embargo, es más sencillo manejar estéticamente una zona de póntico. Por lo tanto, la evidencia científica recomienda la colocación de un único implante para la restauración de dos dientes en el sector anterior, frente a dos implantes contiguos. Otra situación comprometida puede ser la reposición de los cuatro incisivos anteriores, en este caso puede ser recomendable la colocación de implantes estrechos en posición de incisivos laterales.

Selección del implante:

La correcta selección del implante es fundamental. Hoy en día la tendencia es utilizar implantes estrechos especialmente en el sector anterior con el objetivo de mantener el máximo hueso alrededor del implante además de evitar zonas de peligro. Sin embargo, hay que ser congruente con el perfil de emergencia del diente que vamos a restaurar.

Otra gran cuestión es el uso de implantes que incorporan el concepto del cambio de plataforma. Dos revisiones sistemáticas recientes publicadas por Annibali en 2012[4] y Strietzel en 2015[5] observan un menor grado de pérdida ósea marginal en implantes con cambio de plataforma con diferencias estadísticamente significativas. Por lo tanto, parece que este concepto puede reportarnos beneficios en ciertas situaciones clínicas.

Análisis de los resultados de las restauraciones de implantes ubicados en el maxilar anterior: una revisión de la literatura reciente.

[1] Belser UC, Schmid B, Higginbottom F, Buser D. Outcome analysis of implant restorations located in the anterior maxilla: a review of the recent literature. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004; 19: 30-42.

Directrices de consenso con respecto a la estética en implantología.

Se analizaron las siguientes áreas de la literatura reciente: los resultados del tratamiento de la terapia de implante para edentulismo parcial (incluyendo el reemplazo de los dientes anteriores superiores); reemplazo de un solo diente maxilar anterior; efecto de diseño de los implantes, el diámetro y características de la superficie; estabilidad de los tejidos blandos / contornos alrededor de las restauraciones de implantes anterior; pilares cerámicos; influencia de las técnicas quirúrgicas; y finalmente, la evaluación de la satisfacción del paciente.

Influencia en la osteointegración de la posición de los implantes en los alvéolos de extracción: estudio histomorfométrico en perros.

[2] Caneva M, Salata LA, de Souza SS, Baffone G, Lang NP, Botticelli D. Influence of implant positioning in extraction sockets on osseointegration: histomorphometric analyses in dogs. Clin Oral Implants Res. 2010; 21 (1): 43-9.

CONCLUSIONES:

Los implantes en los alvéolos de postextracción se deben colocar aproximadamente 1mm más profundo que el nivel de la cresta alveolar bucal y en una posición lingual en relación con el centro del alveolo con el fin de reducir o eliminar la exposición por encima de la cresta alveolar del implante.

Se demostró que la colocación de un injerto xenogénico en el gap del lecho postextracción modificó el proceso de remodelación ósea mejorando el nivel del hueso marginal.

Colágeno Bio-Oss en el espacio vestibular en implantes inmediatos: un estudio de 6 meses en el perro.

[3] Araújo MG, Linder E, Lindhe J. Xenogenic graft (Bio-Oss collagen) in the buccal gap at immediate implants: a 6-month study in the dog. Clin Oral Implants Res. 2011; 22 (1): 1-8.

CONCLUSIONES:

Se demostró que la colocación de la colocación de un injerto xenogénico en el gap del lecho postextracción modificó el proceso de remodelación ósea mejorando el nivel del hueso marginal.

Nivel de hueso marginal alrededor del implante: una revisión sistemática y meta-análisis de estudios que comparan las restauraciones con cambio de plataforma con los implantes convencionalmente restaurados. 10 estudios con 435 pacientes y 993 implantes.

[4] Annibali S, Bignozzi I, Cristalli MP, Graziani F, La Monaca G, Polimeni A. Peri-implant marginal bone level: a systematic review and meta-analysis of studies comparing platformswitching versus conventionally restored implants. J Clin Periodontol. 2012; 39 (11): 1097-113. 

CONCLUSIÓN: técnica de cambio de plataforma parece ser útil en la limitación de la resorción ósea.

Impacto del cambio de plataforma en los cambios de nivel del hueso periimplantario marginal. Una revisión sistemática y meta-análisis. (22 publicaciones).

[5] Strietzel FP, Neumann K, Hertel M. Impact of platform switching on marginal peri-implant bone-level changes. A systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2015; 26 (3): 342-58.

El análisis cualitativo reveló una tendencia a favor de la técnica cambio de plataforma para prevenir o minimizar la pérdida de hueso marginal alrededor del implante en comparación con la técnica plataforma coincidente.

PROTOCOLO QUIRÚRGICO A RECOMENDAR, SUPRACRESTAL O CRESTAL- SUBCRESTAL

ASUNTO EN CUESTIÓN: PROTOCOLO QUIRÚRGICO A RECOMENDAR, SUPRACRESTAL O CRESTAL- SUBCRESTAL.

CRITERIO DE BÚSQUEDA: evaluation of submerged and non-submerged implants.

SELECCIÓN DE ENTRE 107 ESTUDIOS

CLAVE: EL INTERFACE DEL ANILLO MECANIZADO Y EL MICROGAP PROTÉSICO EFECTO SIGNIFICATIVO SOBRE PÉRDIDA ÓSEA MARGINAL (2mm. Muestra de 59 implantes en diferentes niveles de cresta)

Hermann JS, Cochran DL, Nummikoski PV, Buser D. Crestal bone changes around titanium implants. A radiographic evaluation of unloaded nonsubmerged and submerged implants in the canine mandible. J Periodontol. 1997; 68 (11): 1117-30.

CLAVE: NO DIFERENCIAS FINALES DE REABSORCIÓN ENTRE TÉCNICAS, SI EN LOS PATRONES TEMPORALES. Los sumergidos pierden más en las 12 semanas iniciales. (59 IMPLANTES).

Fiorellini JP, Buser D, Paquette DW, Williams RC, Haghighi D, Weber HP. A radiographic evaluation of bone healing around submerged and non-submerged dental implants in beagle dogs. J Periodontol. 1999; 70 (3): 248-54.

CLAVE: CAMBIOS EN LA CRESTA ÓSEA NO DEPENDEN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA SINO DE TTMO. DE SUPERFICIE y MICROGAP. (59 IMPLANTES).

Hermann JS, Buser D, Schenk RK, Cochran DL. Crestal bone changes around titanium implants. A histometric evaluation of unloaded non-submerged and submerged implants in the canine mandible. J Periodontol. 2000; 71 (9): 1412-24.

EVIDENCIA POSITIVA PARA IMPLANTES NO SUMERGIDOS, ALGO MENOS DE PÉRDIDA ÓSEA. MEJOR PERCEPCIÓN DEL  PACIENTES (18)

Nemli SK, Güngör MB, Aydın C, Yılmaz H, Türkcan I, Demirköprülü H.Clinical evaluation of submerged and non-submerged implants for posterior single-tooth replacements: a randomized split-mouth clinical trial. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014; 43 (12): 1484-92.

La colocación de implantes HEX subcrestal, a partir de carga protésica sufre pérdida ósea más pronunciada.

Weng D, Nagata MJ, Bosco AF, de Melo LG.Influence of microgap location and configuration on radiographic bone loss around submerged implants: an experimental study in dogs. Int J Oral Maxillofac Implants. 2011; 26 (5): 941-6.

(Influencia de la ubicación y la configuración del microespacio sobre la pérdida ósea radiográfica alrededor de los implantes sumergidos: un estudio experimental en perros.)

NEGATIVO PARA IMPLANTES (12) SUBCRESTALES: MÁS REABSORCIÓN Y RETRACCIÓN DE MUCOSA. (En perros)

Cesaretti G, Lang NP, Salata LA, Schweikert MT, Gutierrez Hernandez ME, Botticelli D. Sub-crestal positioning of implants results in higher bony crest resorption: an experimental study in dogs. Clin Oral Implants Res. 2015; 26 (12): 1355-60.

IMPLANTES (18) SUBCRESTALES a 2mm,(INMEDIATOS) MEJORES RESULTADOS preservación cresta ósea. (En perros)

Calvo-Guirado JL, Boquete-Castro A, Negri B, Delgado Ruiz R, Gómez-Moreno G, Iezzi G. Crestal bone reactions to immediate implants placed at different levels in relation to crestal bone. A pilot study in Foxhound dogs. Clin Oral Implants Res. 2014; 25 (3): 344-51.

IMPLANTES (18) SUBCRESTALES a 2mm, (INMEDIATOS) MEJORES RESULTADOS preservación cresta ósea. (En perros)

CILÍNDRICOS MEJOR QUE CÓNICOS

Negri B, Calvo-Guirado JL, Ramírez-Fernández MP, Maté Sánchez-de Val J, Guardia J, Muñoz-Guzón F. Peri-implant bone reactions to immediate implants placed at different levels in relation to crestal bone. Part II: a pilot study in dogs. Clin Oral Implants Res. 2012; 23 (2): 236-44.

La colocación subcrestal de interfase implante-pilar interna cónica (IAI) tuvo un impacto positivo en la conservación del hueso crestal alrededor del cuello del implante.

Huang B, Meng H, Piao M, Xu L, Zhang L, Zhu W. Influence of placement depth on bone remodeling around tapered internal connection implant: a clinical and radiographic study in dogs. J Periodontol. 2012; 83 (9): 1164-71.

Influencia de la profundidad de la colocación en la remodelación ósea alrededor del implante de conexión interna cónica: un estudio clínico y radiográfico en los perros.

NEGATIVO CAMBIO DE PLATAFORMA (16) FRENTE A PLATAFORMA CONVENCIONAL (16), PROTOCOLO DE 1º FASE QUIRÚRGICA.

Dursun E, Tulunoglu I, Canpınar P, Uysal S, Akalın FA, Tözüm TF. Are marginal bone levels and implant stability/mobility affected by single-stage platform switched dental implants? A comparative clinical study. Clin Oral Implants Res. 2012; 23 (10): 1161-7.

CON TÉCNICA SUMERGIDA, IMPLANTES (206) CON EXPOSICIÓN TEMPRANA PÉRDIDA HUESO SUPERIOR.

Tal H, Artzi Z, Moses O, Nemcovsky CE, Kozlovsky A. Spontaneous early exposure of submerged endosseous implants resulting in crestal bone loss: a clinical evaluation between stage I and stage II surgery. Int J Oral Maxillofac Implants. 2001; 16 (4): 514-21.

NO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS (pérdida hueso marginal) ENTRE NO SUMERGIDOS Y SUBCRESTALES.

IMPLANTES SUBCRESTALES DE SOLO UNA FASE QUIRÚRGICA CON PILAR CICATRIZACIÓN RECUBRIMIENTO ÓSEO SOBRE HOMBRO DEL IMPLANTE. (50 pacientes)

Donovan R, Fetner A, Koutouzis T, Lundgren T. Crestal bone changes around implants with reduced abutment diameter placed non-submerged and at subcrestal positions: a 1-year radiographic evaluation. J Periodontol. 2010; 81 (3): 428-34.

IMPLANTES (60) SUPRACRESTALES 1mm, REABSORCIÓN POR MICROMOVIMIENTOS NO POR TAMAÑO DEL MICROGAP.

Hermann JS, Schoolfield JD, Schenk RK, Buser D, Cochran DL. Influence of the size of the microgap on crestal bone changes around titanium implants. A histometric evaluation of unloaded non-submerged implants in the canine mandible. J Periodontol. 2001; 72 (10): 1372-83.

IMPLANTES (2.359 A 8 AÑOS) SUPRACRESTALES SUPERVIVENCIA DEMOSTRADA.

Buser D, Mericske-Stern R, Bernard JP, Behneke A, Behneke N, Hirt HP et al. Long-term evaluation of non-submerged ITI implants. Part 1: 8-year life table analysis of a prospective multi-center study with 2359 implants. Clin Oral Implants Res. 1997; 8 (3): 161-72.

TÉCNICA SUPRACRESTAL VALIDADA EN REHABILITACIONES UNITARIAS. (104 implantes revisados a 8 años)

Lai HC, Zhang ZY, Leize M. Long-term clinical evaluation of single tooth replacement by non-submerged implants. Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2002; 11 (3): 259-60.

PÉRDIDA HUESO MARGINAL EN TÉCNICA SUPRACRESTAL CONFIRMADA CON MÉTODO DE CONTROL RADIOGRÁFICO 128 pacientes.

Brägger U, Häfeli U, Huber B, Hämmerle CH, Lang NP. Evaluation of postsurgical crestal bone levels adjacent to non-submerged dental implants. Clin Oral Implants Res. 1998; 9 (4): 218-24.

CLAVE: ALTURA DE CUELLO MECANIZADO 1,8mm. NIVEL Y TIPO DE TRATAMIENTO DE SUPERFICIE. 201 implantes supracrestales.

Hänggi MP, Hänggi DC, Schoolfield JD, Meyer J, Cochran DL, Hermann JS. Crestal bone changes around titanium implants. Part I: A retrospective radiographic evaluation in humans comparing two non-submerged implant designs with different machined collar lengths. J Periodontol. 2005; 76 (5): 791-802.

IMPLANTES (109) SUPRACRESTALES DE 1-5 AÑOS (DIB) Mantenida distancia del hombro del implante a cresta ósea.

Mericske-Stern R, Grütter L, Rösch R, Mericske E. Clinical evaluation and prosthetic complications of single tooth replacements by non-submerged implants. Clin Oral Implants Res. 2001; 12 (4): 309-18.

La interfaz rugosidad ttmo. superficie / anillo del implante, así como la ubicación de la microgap tienen un efecto significativo sobre la formación ósea marginal. En todos los implantes de 2 partes, no sumergido y sumergidos, el contacto más coronal hueso-implante se encuentra constantemente aproximadamente 2 mm por debajo del microespacio.

Hermann JS, Cochran DL, Nummikoski PV, Buser D. Crestal bone changes around titanium implants. A radiographic evaluation of unloaded non submerged and submerged implants in the canine mandible. J Periodontol. 1997; 68 (11): 1117-30.

Cambio cresta ósea alrededor de los implantes (59) de titanio. Una evaluación radiográfica de los implantes no sumergidos y sumergidos, descargados, en la mandíbula canina.

Cuando se trata de atrofia severa de las mandíbulas, los implantes cortos y anchos se pueden colocar con éxito.

Karthikeyan I, Desai SR, Singh R. Short implants: a systematic review. J Indian Soc Periodontol. 2012; 16 (3): 302-12.

Los implantes extracortos ≤7 mm: una revisión sistemática. 28 estudios incluidos, entre 1991 y 2011.

La supervivencia de los implantes (cortos <10 mm) se mejora con una mayor longitud, la colocación en la mandíbula con respecto al maxilar superior, y en los no fumadores.

Telleman G, Raghoebar GM, Vissink A, den Hartog L, Huddleston Slater JJ, Meijer HJ. A systematic review of the prognosis of short (<10 mm) dental implants placed in the partially edentulous patient. J Clin Periodontol. 2011; 38 (7): 667-76.

Una revisión sistemática del pronóstico de implantes cortos (<10 mm) en el paciente parcialmente desdentado.

Se seleccionaron 29 estudios metodológicamente aceptables. Se analizaron 2611 implantes cortos (longitudes de 5-9.5 mm).

Entre los factores de riesgo examinados, la mayoría de los fracasos de los implantes cortos se pueden atribuir a la mala calidad del hueso en el maxilar superior y el tratamiento de superficie.

Sun HL, Huang C, Wu YR, Shi B. Failure rates of short (≤ 10 mm) dental implants and factors influencing their failure: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2011; 26 (4): 816-25.

Evaluar las tasas de fracaso a largo plazo de los implantes dentales cortos (≤ 10 mm) y analizar la influencia de diversos factores sobre el fracaso del implante.

35 estudios en humanos cumplían los criterios. Los estudios incluyeron a 14,722 implantes, tasas de fracaso de los implantes con longitudes de 8,5, y 9, fueron 3,2%, y 0,6% respectivamente.

Los implantes cortos con superficie rugosa deben ser considerados una solución para la restauración de dientes posteriores en áreas muy reabsorbidas.

De Santis D, Cucchi A, Longhi C, Vincenzo B. Short threaded implants with an oxidized surface to restore posterior teeth: 1- to 3-year results of a prospective study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2011; 26 (2): 393-403.

Los implantes roscados cortos con una superficie oxidada para restaurar los dientes posteriores: de 1 a 3 años de resultados de un estudio prospectivo (107 implantes).

(69,2% eran 7 mm de largo, y el 30,8% eran de 8,5 mm de largo); tasa de supervivencia del 98,1%.

La plataforma ancha aporta aumento de la resistencia mecánica de la conexión siendo importante para la estabilidad mecánica.

Polizzi G, Rangert B, Lekholm U, Gualini F, Lindström H. Brånemark System Wide Platform implants for single molar replacement: clinical evaluation of
prospectiveand retrospective materials. Clin Implant Dent Relat Res. 2000; 2 (2): 61-9.

Branemark System implantes de plataforma ancha para la sustitución molar individual: evaluación clínica de los materiales prospectivos y retrospectivos.

Los resultados de 3 años de un estudio multicéntrico (3 clínicas) prospectivo y los resultados a 1 año a partir de un estudio multicéntrico (2 clínicas) retrospectivo. Implantes de diámetro ancho para la sustitución de molar.

Los implantes de diámetro pequeño se pueden incluir con éxito en el tratamiento con implantes. Preferible en los casos donde el espacio es limitado. Tasa global de supervivencia de 95,3%.

Vigolo P, Givani A, Majzoub Z, Cordioli G. Clinical evaluation of small-diameter implants in single-tooth and multiple-implant restorations: a 7-year retrospective study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004; 19 (5): 703-9.

La evaluación clínica de los implantes de diámetro pequeño en un solo diente y restauraciones de implantes múltiples: un estudio retrospectivo de 7 años.

192 implantes de diámetro pequeño colocados en 165 pacientes 1992-1996. De 2,9 mm o 3,25 mm de diámetro, la tasa global de supervivencia fue de 95,3%.

Implantes de diámetro estrecho asociados podrían considerarse para el uso con restauraciones fijas y sobredentaduras inferiores, ya que su tasa de éxito parece ser comparable a la de los implantes de diámetro regular.

Sohrabi K, Mushantat A, Esfandiari S, Feine J. How successful are small-diameter implants? A literature review. Clin Oral Implants Res. 2012; 23 (5): 515-25.

¿Qué tan exitoso son los implantes de diámetro pequeño? Una revisión de la literatura.

42 estudios entre 1993 a 2011. 10.093 IDE en aproximadamente 2.762 pacientes.

Las tasas de supervivencia reportados para SDI son similares a los reportados para los implantes de ancho estándar.

Para completa superior mejor 6 implantes, las tasas de supervivencia: 97,9% a 5 años y de 95,9% a 10 años.

Heydecke G, Zwahlen M, Nicol A, Nisand D, Payer M, Renouard F et al. What is the optimal number of implants for fixed reconstructions: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2012; 23 (6): 217-28.

¿Cuál es el número óptimo de los implantes para las reconstrucciones fijas?: una revisión sistemática.

De 210 artículos fueron seleccionados 51.

Para prótesis parcial fija sobre 2 a 4 implantes, las tasas de supervivencia: 98,9% a 5 años y de 97,8% a 10 años.

Para completa superior fija sobre 4 a 6 implantes, las tasas de supervivencia: 97,9% a 5 años y de 95,9% a 10 años.

Cuando se trata de atrofia severa de las mandíbulas, los implantes cortos y anchos se pueden colocar con éxito.

Karthikeyan I, Desai SR, Singh R. Short implants: a systematic review. J Indian Soc Periodontol. 2012; 16 (3): 302-12.

Los implantes extracortos ≤7 mm: una revisión sistemática. 28 estudios incluidos, entre 1991 y 2011.

La supervivencia de los implantes (cortos <10 mm) se mejora con una mayor longitud, la colocación en la mandíbula con respecto al maxilar superior, y en los no fumadores.

Telleman G, Raghoebar GM, Vissink A, den Hartog L, Huddleston Slater JJ, Meijer HJ. A systematic review of the prognosis of short (<10 mm) dental implants placed in the partially edentulous patient. J Clin Periodontol. 2011; 38 (7): 667-76.

Una revisión sistemática del pronóstico de implantes cortos (<10 mm) en el paciente parcialmente desdentado.

Se seleccionaron estudios 29 metodológicamente aceptables. Se analizaron 2611 implantes cortos (longitudes de 5-9.5 mm).

Entre los factores de riesgo examinados, la mayoría de los fracasos de los implantes cortos se pueden atribuir a la mala calidad del hueso en el maxilar superior y el tratamiento de superficie.

Sun HL, Huang C, Wu YR, Shi B. Failure rates of short (≤ 10 mm) dental implants and factors influencing their failure: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2011; 26 (4): 816-25.

Evaluar las tasas de fracaso a largo plazo de los implantes dentales cortos (≤ 10 mm) y analizar la influencia de diversos factores sobre el fracaso del implante.

35 estudios en humanos cumplían los criterios. Los estudios incluyeron a 14,722 implantes, tasas de fracaso de los implantes con longitudes de 8,5,  y 9, fueron 3,2%, y 0,6% respectivamente.

Los implantes cortos  con superficie rugosa deben ser considerados como una solución para la restauración de dientes posteriores en áreas muy reabsorbidas. (69,2% eran 7 mm de largo, y el 30,8% eran de 8,5 mm de largo); tasa de supervivencia del 98,1%.

De Santis D, Cucchi A, Longhi C, Vincenzo B. Short threaded implants with an oxidized surface to restore posterior teeth: 1- to 3-year results of a prospective study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2011; 26 (2): 393-403.

Los implantes roscados cortos con una superficie oxidada para restaurar los dientes posteriores: de 1 a 3 años de resultados de un estudio prospectivo (107 implantes).

La plataforma ancha aporta aumento de la resistencia mecánica de la conexión siendo importante para la estabilidad mecánica.

Polizzi G, Rangert B, Lekholm U, Gualini F, Lindström H. Brånemark System Wide Platform implants for single molar replacement: clinical evaluation of
prospectiveand retrospective materials. Clin Implant Dent Relat Res. 2000; 2 (2): 61-9.

Branemark System implantes de plataforma ancha para la sustitución molar individual: evaluación clínica de los materiales prospectivos y retrospectivos.

Los resultados de 3 años de un estudio multicéntrico (3 clínicas) prospectivo y los resultados a 1 año a partir de un estudio multicéntrico (2 clínicas) retrospectivo. Implantes de diámetro ancho para la sustitución de molar.

Los implantes de diámetro pequeño se pueden incluir con éxito en el tratamiento con implantes. Puede ser preferible en los casos donde el espacio es limitado.

Vigolo P, Givani A, Majzoub Z, Cordioli G. Clinical evaluation of small-diameter implants in single-tooth and multiple-implant restorations: a 7-year retrospective study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004; 19 (5): 703-9.

La evaluación clínica de los implantes de diámetro pequeño en un solo diente y restauraciones de implantes múltiples: un estudio retrospectivo de 7 años.

192 implantes de diámetro pequeño colocados en 165 pacientes 1992-1996. De 2,9 mm o 3,25 mm de diámetro, La tasa global de supervivencia fue de 95,3%.

Para completa superior mejor 6 implantes, las tasas de supervivencia: 97,9% a 5 años y de 95,9% a 10 años.

Heydecke G, Zwahlen M, Nicol A, Nisand D, Payer M, Renouard F et al. What is the optimal number of implants for fixed reconstructions: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2012; 23 (6): 217-28.

¿Cuál es el número óptimo de los implantes para las reconstrucciones fijas?: una revisión sistemática.

De 210 artículos fueron seleccionados 51.

Para prótesis parcial fija sobre 2 a 4 implantes, las tasas de supervivencia: 98,9% a 5 años y de 97,8% a 10 años.

Para completa superior fija sobre 4 a 6 implantes, las tasas de supervivencia: 97,9%  a 5 años y de 95,9%  a 10 años.

Sobre torque de inserción para implante, Ziacom Medical establece en su protocolo quirúrgico:

“No existe un torque único a recomendar en base a evidencia científica, ya que depende de varios factores (1,2). Por lo que la inserción del implante debe realizarse, en función de la densidad y calidad ósea del lecho receptor, con torque controlado.

Sin desmontar su transportador multifunción, parcial o totalmente, en hueso tipos D3 y D4, respectivamente, con torque recomendado de 35 (3,4,5) a 50 (6,7,8) Ncm, para evitar la deformación del transportador o soldadura en frío con el implante.

Y desmontando su transportador multifunción, y con llave directa a implante, parcial o totalmente, en hueso tipos D2 y D1, respectivamente, con torque recomendado de 35 (3,4,5) a 50 (6,7,8) Ncm, para evitar la deformación de la conexión y exceso de compresión ósea.”

NO EXISTE UN TORQUE ÚNICO A RECOMENDAR en base a EVIDENCIA CIENTÍFICA, DEPENDE DE VARIOS FACTORES

1) Dos Santos MV, Elias CN, Cavalcanti Lima JH. The effects of superficial roughness and design on the primary stability of dental implants. Clin Implant Dent Relat Res. 2011; 13 (3): 215-23.

CONCLUSIÓN:

El par máximo en la inserción del implante depende de la geometría del implante, forma de rosca, y la morfología de superficie del implante. La colocación de implantes cónicos con superficies tratadas requiere que el par de inserción sea más elevado. No hubo correlación entre la RFA y el torque de inserción.

2) Javed F, Romanos GE. The role of primary stability for successful immediate loading of dental implants. A literature review. J Dent. 2010; 38 (8): 612-20.

CONCLUSIONES:

Hay pruebas suficientes para sugerir que el grado de estabilidad primaria logrado durante los protocolos de IL (carga inmediata) depende de varios factores, incluyendo la densidad ósea y la calidad, la forma del implante, las características de diseño y superficie y la técnica quirúrgica.

Torque de inserción mayor a 35 Ncm se considera TORQUE ALTO.

3)Trisi, P, Perfetti, G, Baldoni, E, Berardi  D, Colagiovanni M, Scogna, G. Implant micromotion is related to peak insertion torque and bone density. Clinical Oral Implants Research 2009: 20; 467–471.

4)Trisi P, Carlesi T, Colagiovanni M, Perfetti G. Implant Stabiliy Quotient (ISQ) vs direct in vitro measurement of primary stability (micromotion): effect of bone density and insertion torque. J Osteol Biomat 2010; 1: 141-151.

5)Trisi P, Benedittis S, Perfetti G, Berardi D. Primary stability, insertion torque and bone density of cylindric implant ad modum Branemark: Is there a relatioship? An in vivo study. Clin Oral Impl Res. 2011; 22: 567-570.

TORQUE MAYOR A 50 Ncm PROBABLE NECRÓSIS ÓSEA Y FRACASO TEMPRANO.

PRUEBAS CON IMPLANTES A DIFERENTES TORQUES DE 30 A 70 Ncm.

6) Sotto-Maior B S, Rocha E P, Almeida E O, Freitas A C, Anchieta R B, Del Bel Cury A A. Influence of High Insertion Torque on Implant Placement – An Anisotropic Bone Stress Analysis. Braz Dent . 2010; 21 (6).

7) Bashutski J.D, D’Silva N.J, Wang H-L. Implant Compression Necrosis: Current Understanding and Case Report. J Periodontol 2009; 80: 700-704.

MAYOR PÉRDIDA ÓSEA MARGINAL CON TORQUE DE INSERCIÓN IGUAL O SUPERIOR A 50 Ncm.

FACTORES INFLUYENTES: GEOMETRÍA DEL IMPLANTE E INFRAFRESADO.

8 ) Duyck J, Corpas L, Vermeiren S, Ogawa T, Quirynen M, Vandamme K et al. Histological histomorphometrical, and radiological evaluation of an experimental implant design with a high insertion torque. Clin Oral Impl. Res. 2010 ;21: 877–884.

Con Torque de inserción de 60 Ncm el Hexágono Externo se resiente y con 80 Ncm se deforma.

Davi LR, Golin AL, Bernardes SR, Araújo CA, Neves FD. In vitro integrity of implant external hexagon after application of surgical placement torque simulating implant locking. Braz Oral Res. 2008; 22 (2): 125-31.

Integridad del hexágono externo después de aplicación de torques de inserción simulación in vitro.

La topografía micro observada en los diferentes grupos presenta características diferentes y específicas, dependiendo del tratamiento químico utilizado para las superficies.

El diámetro de poro más pequeño en el Grupo 7: superficie RBM (1.47μm +/- 1,29).

Rugosidad (Ra), medida en micrómetros: grupo 2 (SLA) (0.975μm +/- 0,115) vs grupo 7 (RBM) ( 0.331μm +/- 0,063).

Sezin M, Croharé L, Ibañez JC. Microscopic study of surface microtopographic characteristics of dental implants. Open Dent J. 2016; 10: 139-147.

Diferencias significativas en los parámetros de diferenciación celular, se encuentran sólo a los 15 días, entre las superficies SLA y el resto (incluida RBM).

Lollobrigida M, Lamazza L, Capuano C, Formisano G, Serra E, Laurito D et al. Physical profile and impact of a calcium-incorporated implant surface on preosteoblastic cell morphologic and differentiation parameters: a comparative analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016; 31 (1): 223-231.

La prueba de difusión en disco reveló que después de la absorción CHX, SLA mostró mayor actividad antimicrobiana que RBM.

Ryu HS, Kim Y, Lim BS, Lim YJ, Ahn SJ. Chlorhexidine uptake and release from modified titanium surfaces and its antimicrobial activity. J Periodontol. 2015; 86 (11): 1268-1275.

La estabilidad inicial promedio del grupo SLA (-1,71 ± 2,9) fue mayor que la del grupo de RBM (-1,25 ± 3,21). Los contactos promedio hueso-implante fueron 82,7% ± 8,6% a las 12 semanas en el grupo de SLA  y 78,3% ± 9,2% en el grupo de RBM .

Im JH, Kim SG, Oh JS, Lim SC. A comparative study of stability after the installation of 2 different surface types of implants in the maxillae of dogs. Implant Dent. 2015; 24 (5): 586-591.

En la mandíbula, la tasa de éxito era 97% en el Grupo 1 (RBM) y 100% en el Grupo 2 (SLA). Un año después de la función, se observó pérdida de hueso marginal de 1,9 mm en el Grupo 1 (RBM) y 1,5 mm en el Grupo 2 (SLA).

Kim SB, Kim YK, Kim SG, Oh JS, Kim BH. Comparative study of the early loading of resorbable blasting media and sandblasting with large-grit and acid-etching surface implants: a retrospective cohort study. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2014; 36 (6): 247-252.

La cantidad de revestimiento ErhBMP-2 era 14,5 ± 0,6g por implante RBM, y 29,9 ± 3,8g por implante SLA.

Lee JK, Cho LR, Um HS, Chang BS, Cho KS. Bone formation and remodeling of three different dental implant surfaces with escherichia coli-derived recombinant human bone morphogenetic protein 2 in a rabbit model. Int J Oral Maxillofac Implants. 2013; 28 (2): 424-430.